腳踝骨折以后腳麻怎么回事
腳踝骨折后出現(xiàn)腳麻可能由神經(jīng)壓迫、局部腫脹、石膏固定過緊、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷等原因引起，可通過調(diào)整固定方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、神經(jīng)壓迫：
骨折后局部組織水腫或血腫可能壓迫周圍神經(jīng)，尤其是腓總神經(jīng)易在踝關(guān)節(jié)處受壓。表現(xiàn)為足背及外側(cè)麻木感，可能伴有針刺樣疼痛。需及時(shí)就醫(yī)評估壓迫程度，輕度壓迫可通過抬高患肢、冰敷減輕水腫，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。
2、局部腫脹：
創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致軟組織腫脹，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。腫脹高峰期常出現(xiàn)在傷后48-72小時(shí)，伴隨皮膚發(fā)亮、緊繃感。除常規(guī)冷敷外，可考慮使用七葉皂苷鈉等消腫藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、固定過緊：
石膏或支具加壓不當(dāng)可能造成神經(jīng)卡壓。需檢查固定物是否留有足夠空間，手指應(yīng)能伸入石膏邊緣。若出現(xiàn)持續(xù)性麻木合并甲床蒼白，應(yīng)立即松解固定裝置并重新包扎，避免發(fā)生骨筋膜室綜合征。
4、血液循環(huán)障礙：
血管損傷或血栓形成會導(dǎo)致末梢供血不足，引發(fā)麻木感。常見于合并血管損傷的開放性骨折，表現(xiàn)為足部皮溫降低、顏色紫紺。需進(jìn)行血管超聲檢查，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾。
5、神經(jīng)損傷：
骨折碎片直接損傷神經(jīng)或牽拉導(dǎo)致神經(jīng)斷裂，多見于高能量損傷。除麻木外還可能出現(xiàn)肌肉萎縮、足下垂等運(yùn)動障礙。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，部分病例需行神經(jīng)探查吻合術(shù)。
康復(fù)期間建議保持足部高于心臟水平以促進(jìn)靜脈回流，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。3個(gè)月后逐步開始負(fù)重訓(xùn)練，但需避免劇烈跑跳動作。若麻木持續(xù)超過6周或伴隨肌力下降，需復(fù)查神經(jīng)功能評估恢復(fù)情況。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢，避免側(cè)臥壓迫骨折部位。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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