反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。反流性食管炎通常由胃食管括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃酸分泌過多、食管蠕動異常、長期腹壓增高等因素引起。

1、燒心

燒心是反流性食管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，多發(fā)生在餐后或平臥時。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨噯氣或上腹不適。治療需避免高脂飲食和咖啡因，可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸藥物，嚴重時需聯(lián)合促胃腸動力藥多潘立酮片。

2、反酸

反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴酸苦味。食管下段括約肌松弛或胃內(nèi)壓增高時易發(fā)生，長期反流可能引發(fā)喉炎或齲齒。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，藥物可選擇奧美拉唑鎂腸溶片配合枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸蠕動。

3、胸痛

胸痛多呈燒灼樣，易與心絞痛混淆，疼痛可放射至背部或下頜。食管黏膜糜爛或潰瘍時癥狀加重，可能伴隨吞咽疼痛。需排除心臟疾病后使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，避免服用非甾體抗炎藥。

4、吞咽困難

食管炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瘢痕狹窄，出現(xiàn)固體食物吞咽梗阻感。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管潰瘍或巴雷特食管改變。輕度狹窄可通過泮托拉唑鈉腸溶片控制炎癥，嚴重狹窄需行食管擴張術(shù)，日常應(yīng)細嚼慢咽避免食物嵌頓。

5、慢性咳嗽

夜間胃酸反流至咽喉可能引發(fā)刺激性干咳或哮喘樣癥狀，易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。這類咳嗽常無痰且平臥加重，24小時食管pH監(jiān)測可確診。治療需聯(lián)合法莫替丁片抑制夜間酸突破，配合體位療法和體重管理。

反流性食管炎患者需長期飲食管理，避免辛辣、酸性及高脂食物，戒煙限酒，控制體重在正常范圍。餐后保持直立位2小時，睡眠時抬高床頭。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查胃鏡，警惕巴雷特食管等癌前病變。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑用量，定期評估療效和不良反應(yīng)。

反流性食管炎B伴粘膜白斑病是指胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜炎癥（反流性食管炎B級）合并局部黏膜角化異常增生（白斑?。７戳餍允彻苎譈級屬于中度病變，表現(xiàn)為黏膜破損范圍超過5毫米但未融合；粘膜白斑病多為長期慢性刺激引起的良性病變，需警惕惡變風(fēng)險。

1、反流性食管炎B級

反流性食管炎B級根據(jù)洛杉磯分級標準，指食管黏膜出現(xiàn)1條以上超過5毫米的縱向糜爛，病變未相互融合。主要因胃食管抗反流屏障功能減弱，胃酸及胃蛋白酶反復(fù)刺激食管黏膜導(dǎo)致。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛，進食后或平臥時加重。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑腸溶膠囊）、促胃腸動力藥（如多潘立酮片）及黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂咀嚼片）。

2、粘膜白斑病

粘膜白斑病是食管黏膜表層角化細胞異常增生的白色斑塊樣病變，可能與長期胃酸刺激、吸煙、飲酒等因素相關(guān)。多數(shù)為良性病變，但存在潛在癌變概率。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為界限清楚的白色隆起斑片，病理檢查可見角化過度和棘層增厚。治療需消除刺激因素，重度異型增生者可考慮內(nèi)鏡下切除。

3、兩者關(guān)聯(lián)性

慢性反流性食管炎導(dǎo)致的持續(xù)性黏膜損傷，可能誘發(fā)局部上皮異常增生形成白斑。胃酸反流會破壞食管黏膜屏障，促使致癌物質(zhì)滲透并激活異常增殖信號通路。此類患者需定期胃鏡隨訪，監(jiān)測病變進展。

4、診斷方法

確診依賴胃鏡檢查及病理活檢。胃鏡可直觀評估食管炎分級和白斑范圍，色素內(nèi)鏡或窄帶成像技術(shù)有助于識別早期惡變。病理檢查能明確白斑病性質(zhì)及異型增生程度，必要時需行免疫組化檢測。

5、綜合管理

除規(guī)范用藥外，需嚴格戒煙酒、避免高脂辛辣飲食、睡前3小時禁食。睡眠時抬高床頭15-20厘米，肥胖者需減重。每6-12個月復(fù)查胃鏡，若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀需及時就診。

患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，選擇低脂高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后保持直立位，避免緊束腰帶?？删毩?xí)腹式呼吸改善膈肌功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物維持治療。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。