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膽囊切除易得膽汁反流性食管炎嗎

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 反流性食管炎 膽囊

膽囊切除術(shù)后可能會(huì)增加膽汁反流性食管炎的發(fā)生概率，但并非必然發(fā)生。膽汁反流性食管炎通常與膽囊切除后膽汁分泌調(diào)控異常、胃腸動(dòng)力紊亂等因素有關(guān)。

膽囊切除后，膽汁持續(xù)排入十二指腸而非間歇性釋放，可能導(dǎo)致膽汁在空腹時(shí)反流至胃和食管。胃酸與膽汁混合后對(duì)食管黏膜的刺激性增強(qiáng)，長(zhǎng)期可能引發(fā)炎癥。部分患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)功能減退，胃排空延遲進(jìn)一步加重反流風(fēng)險(xiǎn)。肥胖、高脂飲食、吸煙等生活習(xí)慣會(huì)協(xié)同促進(jìn)反流發(fā)生。術(shù)后早期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)功能，有助于降低反流概率。

少數(shù)患者因Oddi括約肌功能障礙或術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變，膽汁反流程度較重且難以通過(guò)藥物控制。這類情況可能需內(nèi)鏡下射頻治療或外科手術(shù)重建膽汁引流途徑。合并食管裂孔疝的患者更易出現(xiàn)頑固性反流，需同時(shí)處理解剖缺陷。長(zhǎng)期未控制的膽汁反流可能誘發(fā)Barrett食管等癌前病變，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。

術(shù)后保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物刺激膽汁分泌，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭，戒煙限酒，控制體重均有助于預(yù)防反流。若出現(xiàn)燒心、胸骨后疼痛等癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管損傷程度。

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    胃病膽汁反流怎么治療好
    回答：考慮可能是腸道炎癥引起的，可以先考慮透視檢查，口服常規(guī)藥物試試，注意休息，飲食清淡，不吃生冷辛辣刺激食物。必要時(shí)可以熱敷一下試試，慢慢會(huì)改善的，，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科雜病是可以改善的，但是治療中醫(yī)內(nèi)科雜病不能盲目，有的療法因在治療過(guò)程中對(duì)身體造成的損傷，因此患者積極去正規(guī)的醫(yī)院檢查，聽取大夫的建議吧。
    右上腹部按壓會(huì)痛是膽囊結(jié)石導(dǎo)致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結(jié)石造成的，另外膽囊結(jié)石可能會(huì)伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對(duì)于早期比較輕微的膽囊結(jié)石，一般可以使用一些化石類的藥物進(jìn)行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結(jié)石數(shù)量比較多而且結(jié)石直徑比較大的話，建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐，但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術(shù)疼嗎
    回答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)就是小切口、恢復(fù)快、美觀，術(shù)后疼痛不是特別明顯，一般患者都能夠耐受。在以往傳統(tǒng)的手術(shù)當(dāng)中，膽囊手術(shù)是需要大切口的，一般需要15-20厘米長(zhǎng)的切口，往往術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復(fù)也比較慢。
    肝硬化會(huì)引起膽囊結(jié)石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴(yán)重的，肝臟疾病肝硬化會(huì)引起膽結(jié)石，肝硬化之后會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，這樣就很容易導(dǎo)致膽結(jié)石，對(duì)于這種膽結(jié)石誰(shuí)沒(méi)有辦法處理的，在早期的時(shí)候應(yīng)該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意，對(duì)于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因?yàn)?/div>
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動(dòng)脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長(zhǎng)約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當(dāng)于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動(dòng)脈變異：一條正常的膽囊動(dòng)脈起源于右肝動(dòng)脈，而變異的膽囊動(dòng)脈具有兩條或更多的膽囊動(dòng)脈，起源于肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈的前支或左肝動(dòng)脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長(zhǎng)2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過(guò)肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒(méi)有。建議患者術(shù)后飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    食管炎的分類
    回答：食管炎根據(jù)其原因可以分為放射性食管炎，表層脫落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線引起的食道損傷，稱為放射性的食管炎，它大多數(shù)見于一些腫瘤的放療患者，可以表現(xiàn)為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎，它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現(xiàn)一個(gè)食管的灼傷，出現(xiàn)一個(gè)表層的脫落，誘發(fā)出來(lái)。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的，像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對(duì)這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁猓M量不要喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃虾芏嗫梢援a(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對(duì)這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁?，盡量不要喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃虾芏嗫梢援a(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物！
    食管炎做什么檢查
    回答：食管炎的診斷除了結(jié)合臨床典型癥狀，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過(guò)障礙，來(lái)考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡，通過(guò)胃鏡進(jìn)行食管的黏膜的觀察，來(lái)判斷有沒(méi)有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎，可以進(jìn)行24小時(shí)的pH值的監(jiān)測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)反流的發(fā)生，通過(guò)做造影來(lái)判斷它的梗阻以及其他一些反流，還有就是食管壓力的測(cè)定，看看是不是有食管下段就是賁門部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的，其他的繼發(fā)的食管炎，比如胃和十二指腸的梗阻，這都是繼發(fā)的反流。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內(nèi)鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測(cè)定以及二十四小時(shí)的食管測(cè)壓，我們可以來(lái)觀測(cè)在二十四小時(shí)之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時(shí)之內(nèi)這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內(nèi)鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測(cè)定以及二十四小時(shí)的食管測(cè)壓，我們可以來(lái)觀測(cè)在二十四小時(shí)之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時(shí)之內(nèi)這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉?、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉?、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    膽汁酸高可以喂母乳嗎
    回答：膽汁酸高不可以喂母乳。 膽汁酸高主要是急性病毒性的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損所造成的，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀，一般膽汁排出或流入不暢也會(huì)造成膽汁酸高，如阻塞性的黃疸、膽總管的結(jié)石、膽管腫瘤、壺腹部腫瘤等，膽汁酸高通常意味著肝功能和膽功能會(huì)出現(xiàn)異常，乳汁中可能會(huì)含有一定的膽汁酸，對(duì)嬰幼兒的健康有影響，所以膽汁酸高時(shí)不可以喂母乳。 如果是肝臟疾病引起的，建議調(diào)節(jié)生活規(guī)律，保持充足睡眠，禁煙禁酒，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿德福韋酯片、α-2b干擾素泡騰片等藥物治療，如果是膽囊梗阻引起的，建議進(jìn)行梗阻清通手術(shù)治療，哺乳期如果發(fā)現(xiàn)膽汁酸高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，選擇正確的方式治療。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答：返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關(guān)系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個(gè)咖啡，以及那個(gè)腌制的食品都有關(guān)系；第二個(gè)它跟我們的那個(gè)飲食習(xí)慣很有關(guān)系，比方說(shuō)我們喜歡晚上十點(diǎn)鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個(gè)膳食結(jié)構(gòu)的合理程度安排不當(dāng)有關(guān)系；第三它和肥胖有關(guān)系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個(gè)腹壓升高，導(dǎo)致這個(gè)反應(yīng)增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關(guān)系，返流性食管炎的患者常常吸煙會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胃酸刺激，導(dǎo)致這個(gè)胃液的返流，我們患者可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎；對(duì)我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物，還可以應(yīng)用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(zhǎng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物，還可以應(yīng)用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(zhǎng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    萎縮性食管炎危害
    回答：萎縮性食管炎說(shuō)法不存在，存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現(xiàn)出燒心、反酸、食欲減退，直接影響到患者的生活。 另外一個(gè)危害就是反流性食管炎治療不及時(shí)，可能加重。加重的時(shí)候，臨床癥狀會(huì)很明顯，有極少數(shù)進(jìn)展到一定程度，也可能會(huì)出現(xiàn)食管的穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺。出現(xiàn)食管氣管瘺的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)氣胸，甚至危及患者的生命。反反復(fù)復(fù)的食管炎性的發(fā)生，可能會(huì)刺激食管黏膜細(xì)胞的異型增生，可能會(huì)發(fā)生癌變。
    食管炎做什么檢查確診
    回答：食管炎的檢查主要是包括上消化道內(nèi)鏡檢查，這是最重要的一個(gè)手段，可以直接觀察到是否有食管炎，可以看它到底里面有沒(méi)有充血、水腫，是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生，有時(shí)候還可以看見是不是有食管的狹窄，這時(shí)候就表現(xiàn)為內(nèi)鏡通過(guò)受阻。那么這個(gè)時(shí)候病人肯定是有癥狀的，表現(xiàn)為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查，對(duì)于有些老年人，或者是恐懼內(nèi)鏡檢查的，可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動(dòng)的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎，還需要進(jìn)行食管pH值檢測(cè)，來(lái)了解食管內(nèi)酸反流的情況，這個(gè)主要是24小時(shí)做的。另外就是食管測(cè)壓來(lái)了解食管下端括約肌的張力情況。
    膽汁反流與食管反流是不是一回事
    回答：膽汁反流與食管反流既有相同之處，又有不同之處。膽汁反流是相對(duì)于反流物而言，食管反流是相對(duì)于反流部位而言。二者雖然都存在反流，但膽汁反流的是膽汁，即可反流至胃，又可反流至食管、口腔，食管反流的部位是食管，其反流物即可是膽汁，也可能是胃液。
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