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膽囊切除了膽汁的作用影響有多大

患者：男，39歲

病情描述:
膽囊切除了膽汁的作用影響有多大
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊切除后膽汁的作用影響主要體現(xiàn)在消化功能調(diào)節(jié)方面，主要涉及脂肪消化效率下降、膽汁持續(xù)分泌、脂溶性維生素吸收受限、膽總管代償性擴(kuò)張四個(gè)方面。

1、脂肪消化下降

膽囊濃縮膽汁功能缺失導(dǎo)致進(jìn)食高脂食物時(shí)膽汁分泌不足，可能引起脂肪瀉或腹脹。建議采用低脂飲食并分次進(jìn)食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等助消化藥物。

2、膽汁持續(xù)分泌

肝臟仍持續(xù)分泌膽汁但失去儲(chǔ)存調(diào)節(jié)能力，部分患者可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎。建議避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等調(diào)節(jié)膽汁藥物。

3、維生素吸收受限

脂溶性維生素吸收效率降低可能影響維生素A、D、E、K水平。建議定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等制劑。

4、膽總管代償擴(kuò)張

膽總管可能逐漸擴(kuò)張以部分儲(chǔ)存膽汁，少數(shù)患者會(huì)并發(fā)膽管結(jié)石。建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查，出現(xiàn)腹痛黃疸需及時(shí)排查膽道病變。

術(shù)后需長(zhǎng)期保持低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食，適當(dāng)補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為脂肪來(lái)源，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝膽功能。

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