醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石體外碎石多數(shù)情況下有效，適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石位置、結(jié)石硬度、患者體型、腎功能狀態(tài)。

  1、結(jié)石位置

  腎盂或上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管因腸道氣體干擾可能影響定位。

  2、結(jié)石硬度

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石及草酸鈣結(jié)石可能需要更高能量沖擊。

  3、患者體型

  肥胖患者皮下脂肪厚度可能減弱沖擊波能量，需調(diào)整治療參數(shù)或考慮其他治療方式。

  4、腎功能狀態(tài)

  合并腎積水或腎功能不全者需評(píng)估后再行碎石，嚴(yán)重積水患者可能需要先置入輸尿管支架。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。