醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌晚期上吐下瀉可通過止吐藥物、止瀉藥物、營養(yǎng)支持和姑息治療等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤進(jìn)展、胃腸梗阻、化療副作用或電解質(zhì)紊亂等原因引起。

  1、止吐藥物

  昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等藥物可阻斷嘔吐反射。腫瘤壓迫或化療刺激延髓嘔吐中樞時，可能伴隨頑固性惡心。

  2、止瀉藥物

  洛哌丁胺、蒙脫石散、消旋卡多曲能減少腸蠕動。腫瘤浸潤導(dǎo)致腸黏膜損傷時，常出現(xiàn)水樣便或脂肪瀉。

  3、營養(yǎng)支持

  短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、靜脈輸注氨基酸等可改善惡病質(zhì)。胃腸功能障礙可能引發(fā)低蛋白血癥和體重驟降。

  4、姑息治療

  胃造瘺術(shù)、腸梗阻導(dǎo)管置入等可緩解機(jī)械性梗阻。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)劇烈腹痛和排便困難。

  建議采用半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免高纖維食物刺激胃腸。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時糾正脫水癥狀。