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支原體肺炎低燒不退怎么辦呢?

來源:博禾知道

2023-10-13 19:46 30人閱讀

問題描述:前幾天孩子有點感冒,我們也沒在乎,后來孩子就已經(jīng)開始咳,說是自己咳的時候感覺肺疼,我們就去看了,發(fā)覺是衣原體肺炎,而且還一直都處于高燒的狀態(tài)中,支原體肺炎高燒不退怎么辦呢?

醫(yī)生回答(1)

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患有支氣管炎這種疾病,那么有可能會變成支原體肺炎等相關(guān)疾病的可能的?;加邢嚓P(guān)疾病的話,那么如果不進行積極治療的話,有可能會造成這種疾病進一步發(fā)展造成支原體肺炎等相關(guān)疾病的這種可能,那么是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行積極的治療的,防止這一類疾病進一步發(fā)展的。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
患有支原體肺炎要注意什么
出現(xiàn)支原體肺炎要注意各方面的事項,個人的生活方式要改善,比如保持室內(nèi)通風(fēng)換氣,保證空氣的新鮮,并且要保證室內(nèi)溫度在26℃左右,也不能過于干燥。另外在炎癥發(fā)作期間應(yīng)該要遵循醫(yī)生治療,一般選擇以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為首選的抗炎藥物,比如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,必要時候還可以聯(lián)合使用喹諾酮類的藥物,比如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。對于出現(xiàn)的刺激性咳嗽的癥狀,可以選擇鎮(zhèn)咳的藥物,比如右美沙芬片、非那根止咳糖漿等。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
支原體肺炎和肺炎的區(qū)別
支原體肺炎本身就是肺炎的一種,它的區(qū)別主要是要把支原體肺炎從其它各種肺炎里鑒別出來,主要是看怎么發(fā)現(xiàn),根據(jù)它的特點去區(qū)別出來。支原體肺炎很大的特點就是它的年齡多發(fā)生于學(xué)齡的兒童和18歲以下的青少年,這就是一個很重要的特點。一般在這個年齡段的肺炎的病人,考慮很可能需要鑒別一下是不是支原體肺炎。首先是年齡,其次根據(jù)它的病情的特點,一般來說支原體肺炎發(fā)病起病比較慢,咳嗽是一個主要的癥狀,開始是干咳,后來可能會出現(xiàn)有痰液、咳黏痰的癥狀。同時在發(fā)病過程中除了咳嗽發(fā)熱,部分病人會合并一些腦膜炎,其它的肺外的疾病的癥狀。另外患者的體征在發(fā)病過程中很可能不明顯,也就是聽診的時候聽的肺部啰音,這些都可能聽不到。還有就是肺炎的特點,去做胸片X線表現(xiàn)可能會很明顯,包括發(fā)熱癥狀,咳嗽癥狀很重,但是聽診的時候體征也跟它不匹配,這都是肺炎支原體肺炎的特點。根據(jù)以上,包括好發(fā)年齡、起病特點、咳嗽表現(xiàn)、胸片特點綜合判斷,把它從普通的肺炎當中給區(qū)別出來,這是肺炎的一種,叫支原體肺炎。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
支原體肺炎用阿奇幾個療程
支原體肺炎用阿奇霉素幾個療程,要根據(jù)癥狀而定,在臨床上多為2-3個療程。阿奇霉素是屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,對支原體有很強的滅菌效果。支原體肺炎是因為感染了支原體而導(dǎo)致的肺部急性炎癥改變,在臨床上主要的表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛、腹瀉等癥狀,肺部可以聽到明顯的濕性啰音。支原體肺炎也是一種自限性疾病,對于抵抗力影比較強的患者,也可以不經(jīng)治療而自愈,但在臨床上也建議早期使用抗菌藥物以改善癥狀和縮短病程。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
支原體肺炎患者為什么老咳嗽
支原體肺炎導(dǎo)致老咳嗽的癥狀主要原因還是肺炎支原的病原體是特殊的病原微生物,能夠侵入肺部黏膜迅速的繁殖生長,數(shù)量增多會使肺部黏膜出現(xiàn)非常明顯的充血使毛血管擴張,并且有一定的炎性分泌物滲出使其水腫。但是大量分泌物滲出之后含有的水分是比較少的,所以會出現(xiàn)氣道的炎癥狀態(tài)明顯,會導(dǎo)致持續(xù)性刺激性的咳嗽。氣道黏膜比較明顯的充血、水腫會誘發(fā)氣道受到刺激,病理狀態(tài)遲遲不緩解就會隨時出現(xiàn)刺激性咳嗽。即便是通過規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抑制支原體,完全治愈之后咳嗽的癥狀可能還要持續(xù)幾天,因為損傷的氣道黏膜并未完全恢復(fù)正常,還需要時間進行修復(fù)。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
兒童支原體肺炎注意哪些飲食
兒童化療支原體肺炎的情況下,首先會引起相關(guān)機體出現(xiàn)化膿性感染,因為免疫力低下的時候最容易合并相關(guān)的病情,所以目前需要通過提高機體免疫力,在飲食上盡量給予流質(zhì)易消化,營養(yǎng)豐富高蛋白的食物,同時對于目前的病情給予抗生素,抗感染治療和鎮(zhèn)咳化痰藥物,控制病情。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
支原體肺炎阿奇霉素吃幾個療程
臨床上針對于支原體肺炎,一般使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,最有代表性的就是阿奇霉素,療程為兩周左右的時間,還要根據(jù)患者具體的病情來確定適當?shù)恼{(diào)整療程?;颊叱霈F(xiàn)刺激性無痰的干性咳嗽,而且伴隨發(fā)熱、食欲不振,甚至精神萎靡的癥狀,這時需要給予阿奇霉素,一般是給予兩周。如果癥狀仍然存在檢測血清發(fā)現(xiàn)肺炎支原體抗體在四倍,甚至更高的水平時還沒有下降,建議再吃一個療程。針對支原體肺炎的治療主要是嚴重的病變治療,對于輕度的可以不服用藥物,不需要阿奇霉素治療,休息兩周左右可以自愈。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒肺炎支原體肺炎怎么治療
肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種微生物,含有DNA和RNA兩種,無細胞壁,本病占小兒肺炎的20%左右,在密集人群中可達50%,常年均可發(fā)生,各年齡段均可以發(fā)病,病原體主要經(jīng)呼吸道侵入,臨床常有發(fā)熱,熱型不定,熱程短者1-3周,長者可達一個月左右,以刺激性咳嗽為突出的表現(xiàn)。小兒得了支原體肺炎,首先應(yīng)該入院治療,打針首選紅霉素,紅霉素和阿奇霉素效果相同。如果有痰要配合祛痰的方法,比如做霧化或者口服一些化痰的藥物。如果喘的話,要口服或者注射氨茶堿,平時一定要注意保持心情舒暢,少吃辛辣刺激的食物,按時休息,適時的增加鍛煉,避免感冒。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
支原體肺炎是由什么引起的
支原體感染肺炎標準的醫(yī)學(xué)名稱是肺炎支原體肺炎,是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變,常同時有咽炎、支氣管炎和肺炎。主要見于兒童和青少年,在成人中也較常見。支原體肺炎大多癥狀較輕,預(yù)后良好,但肺炎支原體感染也可引起嚴重的雙側(cè)肺炎和其它系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。對于肺炎支原體肺炎的治療,早期使用適當抗生素可減輕癥狀及縮短病程,本病有自限性,多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療首選,可以選用紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等藥物,對大環(huán)內(nèi)酯類不敏感者,可選用呼吸喹諾酮類藥物,如左氧氟沙星、莫西沙星,四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療,療程一般2-3周。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩支原體肺炎會每月低燒一次嗎
小孩支原體肺炎,如果沒有把支原體完全清楚出去,仍然在體內(nèi)持續(xù)存在,每月低燒一次也有可能,但是要做胸片或者肺部CT檢查排除肺結(jié)核,如果化驗支原體抗體提示確實是支原體感染的話,應(yīng)用阿奇霉素或者羅紅霉素兩周就可以控制,服用的時候要服用三天休息兩天,再服用三天再休息兩天,這種服用方法治療。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
支原體肺炎出虛汗怎么回事
支原體肺炎出虛汗可能由感染性發(fā)熱、體質(zhì)虛弱、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起,可通過抗感染治療、營養(yǎng)支...
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老年人膽囊癌晚期有什么癥狀

老年人膽囊癌晚期可能出現(xiàn)黃疸、持續(xù)性腹痛、消瘦乏力、腹部包塊、消化道出血等癥狀。膽囊癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、肝功能衰竭等因素引起,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便、腹水等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查和腫瘤標志物評估病情。

1、黃疸

晚期膽囊癌患者因膽總管受壓或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽汁排泄障礙,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色??赡芘c腫瘤侵犯肝門部膽管或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),常伴隨皮膚頑固性瘙癢。需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解梗阻,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

2、持續(xù)性腹痛

右上腹持續(xù)鈍痛或絞痛多因腫瘤浸潤周圍神經(jīng)及肝臟被膜牽張所致,疼痛可向右肩背部放射。常見于腫瘤侵犯肝十二指腸韌帶或合并膽道感染,部分患者出現(xiàn)夜間痛醒。需采用三階梯止痛方案,可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部放療減輕壓迫。

3、消瘦乏力

癌性消耗綜合征導(dǎo)致體重進行性下降,與腫瘤高代謝狀態(tài)及進食減少相關(guān)?;颊叨嗪喜⒌偷鞍籽Y和貧血,表現(xiàn)為肌肉萎縮、活動耐力下降。需給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量,必要時輸注人血白蛋白,可聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。

4、腹部包塊

右上腹可觸及質(zhì)硬固定腫塊,多為腫瘤增大或肝臟轉(zhuǎn)移灶形成。包塊生長迅速時可壓迫胃竇引起嘔吐,部分伴有叩擊痛。超聲檢查可見不均質(zhì)低回聲團塊,增強CT顯示動脈期強化。對于局限轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融治療,配合使用吉西他濱注射液進行化療。

5、消化道出血

腫瘤侵蝕門靜脈或胃十二指腸動脈時可引發(fā)嘔血或黑便,出血量大者可出現(xiàn)失血性休克。常見于腫瘤侵犯胰頭或形成門靜脈癌栓,胃鏡檢查可見曲張靜脈破裂。需緊急內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療,靜脈注射生長抑素醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。

晚期膽囊癌患者需每日監(jiān)測體溫和腹痛變化,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚肉粥、蒸蛋羹等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。臥床期間每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,保持會陰清潔避免尿路感染。家屬應(yīng)記錄24小時出入量,觀察大便顏色及嘔吐物性狀,出現(xiàn)意識模糊或嘔血立即聯(lián)系急診。疼痛發(fā)作時可采用音樂療法分散注意力,維持半臥位減輕腹部張力。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩肉吃多了消化不良怎么辦

小孩肉吃多了消化不良可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、適量運動、補充益生菌、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。消化不良通常由胃腸功能紊亂、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道菌群失調(diào)、胃腸動力不足、慢性胃炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少肉類攝入量,選擇易消化的魚肉或雞胸肉,單次食用量不超過50克。將肉類切碎后與粥類同煮,搭配西藍花、胡蘿卜等富含膳食纖維的蔬菜。餐后1小時可進食蘋果泥或木瓜泥幫助分解蛋白質(zhì),避免食用豆類、糯米等產(chǎn)氣食物。

2、腹部按摩

以肚臍為中心順時針按摩腹部,使用掌心輕柔按壓5-10分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。按摩時可配合嬰兒撫觸油,避開剛進食后的30分鐘內(nèi)操作。該方法能促進腸蠕動,緩解因肉類滯留導(dǎo)致的腹脹癥狀。

3、適量運動

進食1小時后進行散步等輕度活動,每次持續(xù)15-20分鐘,避免劇烈跑跳。家長可引導(dǎo)孩子做伸展運動或親子互動游戲,通過體位變化加速胃腸排空。長期久坐會加重消化不良癥狀。

4、補充益生菌

選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等兒童專用益生菌制劑,連續(xù)服用5-7天。益生菌能改善腸道微生態(tài)環(huán)境,緩解因高蛋白飲食導(dǎo)致的菌群失衡。不建議與抗生素同時使用。

5、遵醫(yī)囑用藥

癥狀持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用健胃消食片、多潘立酮混懸液、胰酶腸溶膠囊等藥物。健胃消食片含山楂、麥芽等成分,適用于積食腹脹;多潘立酮能增強胃腸動力;胰酶制劑幫助分解過量攝入的蛋白質(zhì)。

家長需觀察孩子排便情況及腹部狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。日常建議采用葷素1:3的飲食比例,控制單次肉類攝入量,烹飪時充分剁碎或燉煮至軟爛。培養(yǎng)細嚼慢咽的進食習(xí)慣,餐后保持直立位30分鐘以上,避免立即平臥。每周可安排1-2天素食日減輕胃腸負擔(dān),適當增加小米、南瓜等養(yǎng)胃食材的攝入。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
24小時尿蛋白0.32意味啥情況
患者24小時尿蛋白定量0.32克,考慮少量蛋白尿?;颊吣I臟受損,可能的疾病有原發(fā)性的腎臟疾病,比如急慢性腎小球腎炎,急性間質(zhì)性腎炎,慢性間質(zhì)性腎炎。另外繼發(fā)性的腎臟疾病,也應(yīng)考慮。比如糖尿病腎病,狼瘡性腎炎,高血壓腎病,紫癜性腎炎,乙肝相關(guān)腎,骨髓瘤腎病等等。所以如果24小時尿蛋白0.32克,建議正規(guī)醫(yī)院就診,進一步完善血肝腎功離子,血糖血脂,尿本周氏蛋白,泌尿系彩超等檢查,進一步排除繼發(fā)性的腎臟系統(tǒng)疾病。如果原發(fā)性的腎臟疾病24小時尿蛋白定量0.32克,可以考慮基礎(chǔ)治療而不用免疫抑制劑,但是應(yīng)做到定期復(fù)查。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸血不良反應(yīng)有哪些
輸血的不良反應(yīng)是比較多的,臨床上比較常見的是以下幾種:一、病人有可能會出現(xiàn)發(fā)熱,這是最常見的輸血的不良反應(yīng),病人在輸血的過程當中,有可能會先出現(xiàn)寒顫,繼而出現(xiàn)體溫的升高。二、輸血的過程當中,病人有可能會發(fā)生過敏反應(yīng),有的時候可以出現(xiàn)蕁麻疹,甚至有可能會出現(xiàn)支氣管痙攣、血壓下降、喉頭水腫等等。三、有可能會發(fā)生一些溶血性的反應(yīng),病人在輸血的過程當中有可能會出現(xiàn)腰背部的疼痛、血紅蛋白尿、高熱、寒顫,甚至有可能會出現(xiàn)急性腎功能不全。四、如果是長期輸血,還有可能會傳播一些疾病,比如說病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等等,都是有可能通過血液傳播的。所以輸血時一定要嚴格掌握適應(yīng)癥。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
中藥和西藥怎么區(qū)分?

中藥和西藥主要通過來源、理論體系、成分組成及使用方式區(qū)分。中藥以天然動植物或礦物為原料,基于中醫(yī)理論辨證施治;西藥多為化學(xué)合成或生物制劑,遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。

1、來源差異

中藥多來源于植物根莖、動物器官或礦物,如黃芪、當歸等,通過炮制加工保留天然特性。西藥主要為實驗室合成的單一化學(xué)成分,如阿司匹林片、頭孢克肟膠囊等,成分結(jié)構(gòu)明確可控。

2、理論體系

中藥依據(jù)陰陽五行、性味歸經(jīng)等理論,強調(diào)整體調(diào)理和個體化配伍,如六味地黃丸需結(jié)合體質(zhì)使用。西藥基于病理生理機制,針對特定靶點發(fā)揮作用,如硝酸甘油片直接擴張冠狀動脈。

3、成分組成

中藥多為多組分復(fù)合物,如復(fù)方丹參片含丹參、三七等多種活性成分。西藥通常為單一化合物或明確比例的復(fù)方制劑,如鹽酸二甲雙胍片僅含降糖成分。

4、制備工藝

中藥通過煎煮、煅制等傳統(tǒng)工藝保留全成分,如附子需長時間煎煮減毒。西藥采用標準化工業(yè)提純,如注射用青霉素鈉需嚴格無菌分裝。

5、使用方式

中藥常見湯劑、丸散膏丹等劑型,強調(diào)配伍禁忌和療程調(diào)理,如安宮牛黃丸用于急癥需辨證。西藥多為片劑、注射劑,說明書標注明確適應(yīng)證,如阿托伐他汀鈣片需定期監(jiān)測肝功能。

選擇藥物時應(yīng)結(jié)合具體病情,急重癥可優(yōu)先考慮西藥精準治療,慢性病調(diào)理可配合中藥整體干預(yù)。無論使用何種藥物,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免自行混用或超量服用。服藥期間注意觀察反應(yīng),中藥需忌口生冷油膩,西藥需關(guān)注肝腎功能指標,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)調(diào)整方案。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
長期吃中藥血脂會高嗎

長期服用中藥一般不會直接導(dǎo)致血脂升高,但部分含糖或油脂的輔料可能對血脂有潛在影響。血脂異??赡芘c藥物成分、個體代謝差異、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

中藥制劑中若含有蜂蜜、飴糖等輔料,長期過量攝入可能增加糖分負荷,間接影響脂代謝。部分補益類中藥如阿膠、熟地黃等滋膩藥材,體質(zhì)濕熱者長期使用可能加重痰濕,與血脂異常存在關(guān)聯(lián)。臨床常用的降脂中藥如山楂、決明子、紅曲等反而有助于調(diào)節(jié)血脂,但需辨證使用。服藥期間若出現(xiàn)體重增加、乏力等癥狀,建議監(jiān)測血脂水平。

少數(shù)情況下,中藥與西藥聯(lián)用可能通過藥物相互作用影響脂代謝,如部分活血化瘀藥與降脂西藥合用可能增強或減弱藥效。肝腎代謝功能異常患者長期用藥時,藥物蓄積可能干擾脂蛋白代謝酶活性。存在家族性高膽固醇血癥等遺傳因素者,需更謹慎評估中藥用藥方案。

建議服用中藥期間保持低脂飲食,適量增加膳食纖維攝入,定期進行血脂檢測。出現(xiàn)膽固醇或甘油三酯指標異常時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。濕熱體質(zhì)者可在醫(yī)生指導(dǎo)下配伍茯苓、澤瀉等利濕藥材,減少血脂異常風(fēng)險。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌化療需要多久
肺癌化療的周期通常為4至6個療程,每個療程間隔3至4周,具體時長取決于患者的病情、化療方案及個體耐受性?;熆赏ㄟ^靜脈注射或口服藥物進行,常用藥物包括順鉑注射液75mg/m2、卡鉑注射液AUC 5-6、培美曲塞注射液500mg/m2等?;熎陂g需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,及時調(diào)整治療方案。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等副作用,可通過止吐藥物如昂丹司瓊8mg口服、格拉司瓊1mg靜脈注射緩解。化療結(jié)束后,需定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標志物等,評估療效并監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。日常護理中,患者應(yīng)保持均衡飲食,多攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉,適量補充維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。適度運動如散步、太極拳有助于增強體質(zhì),改善心肺功能。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
胎位不正可以順產(chǎn)嗎

胎位不正是否可以順產(chǎn)需根據(jù)具體情況判斷,多數(shù)情況下需剖宮產(chǎn),少數(shù)特定胎位不正經(jīng)評估后可嘗試順產(chǎn)。胎位不正包括臀位、橫位等異常胎位,可能增加分娩風(fēng)險。

臀位是胎位不正的常見類型,胎兒臀部或足部朝向產(chǎn)道。若胎兒為單臀先露且預(yù)估體重適中,骨盆條件良好,經(jīng)有經(jīng)驗醫(yī)生評估后可能嘗試順產(chǎn)。但需嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展,隨時準備轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。橫位胎兒則完全無法經(jīng)陰道分娩,必須剖宮產(chǎn)。部分斜位胎兒在臨產(chǎn)時可能轉(zhuǎn)為正常頭位,但若持續(xù)不正仍需手術(shù)干預(yù)。

少數(shù)特殊情況下,如經(jīng)產(chǎn)婦胎兒較小、骨盆寬大且為不完全臀先露時,在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,由資深產(chǎn)科團隊全程監(jiān)護下或可嘗試陰道分娩。但需充分告知風(fēng)險,包括臍帶脫垂、新生兒窒息等并發(fā)癥。目前臨床更傾向于對胎位不正實施擇期剖宮產(chǎn),以最大限度保障母嬰安全。

妊娠30周后發(fā)現(xiàn)胎位不正可嘗試膝胸臥位矯正,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。臨近預(yù)產(chǎn)期仍存在胎位異常者,應(yīng)提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方案,做好手術(shù)準備。定期產(chǎn)檢和超聲監(jiān)測對評估胎兒體位變化至關(guān)重要,避免盲目選擇分娩方式。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺囊性增生要做手術(shù)嗎?

乳腺囊性增生通常無須手術(shù)治療,多數(shù)可通過定期復(fù)查和藥物干預(yù)控制病情。乳腺囊性增生可能與內(nèi)分泌紊亂、精神壓力、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感等癥狀。

乳腺囊性增生屬于良性病變,惡變概率較低。若超聲或鉬靶檢查顯示囊腫邊界清晰、無血流信號,且患者疼痛癥狀輕微,醫(yī)生多建議每3-6個月復(fù)查乳腺超聲,配合疏肝理氣類中成藥如乳癖消片、逍遙丸調(diào)理。疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,或采用局部熱敷、調(diào)整內(nèi)衣松緊度等物理方法。部分患者服用維生素E軟膠囊有助于減輕乳房脹痛感。

當囊腫直徑超過3厘米、短期內(nèi)快速增大、出現(xiàn)鈣化灶或乳頭血性溢液等異常表現(xiàn)時,需考慮手術(shù)切除。空心針穿刺活檢確診為不典型增生者,建議行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放手術(shù)。術(shù)后仍需長期隨訪監(jiān)測,因手術(shù)僅去除局部病灶,不能根治內(nèi)分泌失衡這一根本病因。

日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜及高脂飲食,限制咖啡因攝入。建議選擇無鋼圈透氣內(nèi)衣,經(jīng)前期適當減少鹽分攝入可緩解水腫癥狀。每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)硬塊質(zhì)地改變或皮膚凹陷應(yīng)及時就診。情緒管理尤為重要,可通過瑜伽、冥想等方式緩解焦慮,必要時尋求心理疏導(dǎo)。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
痛風(fēng)可以用水楊酸膏嗎?

痛風(fēng)患者一般不建議使用水楊酸軟膏。水楊酸軟膏可能影響尿酸排泄,加重痛風(fēng)癥狀。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

水楊酸軟膏常用于治療皮膚角質(zhì)增生或局部炎癥,但其成分可能抑制腎臟對尿酸的排泄,導(dǎo)致血尿酸水平進一步升高。痛風(fēng)急性發(fā)作時關(guān)節(jié)局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛,此時若使用水楊酸軟膏可能刺激皮膚并加重炎癥反應(yīng)。部分患者誤以為水楊酸軟膏可以緩解關(guān)節(jié)疼痛,實際上可能適得其反。

極少數(shù)情況下,痛風(fēng)患者合并皮膚問題時,醫(yī)生可能權(quán)衡利弊后短期小范圍使用水楊酸軟膏。但需要密切監(jiān)測血尿酸水平,避免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。這種情況必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行用藥。

痛風(fēng)患者出現(xiàn)皮膚問題時,建議選擇不含水楊酸的溫和外用藥物。平時應(yīng)控制高嘌呤飲食,多飲水促進尿酸排泄,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片。急性發(fā)作期可短期使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥緩解癥狀。若皮膚問題持續(xù)不緩解,應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,避免自行使用可能影響痛風(fēng)治療的藥物。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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