醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外碎石

  適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與尿鈣過高、草酸鹽代謝異常有關(guān)，常伴腎絞痛、血尿等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  用于大于10毫米的嵌頓結(jié)石，需全身麻醉下操作。通常與輸尿管狹窄、反復(fù)感染等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)。

  建議限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。