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劇烈運動引發(fā)心肌梗塞怎么辦

來源:博禾知道

2023-08-22 07:43 45人閱讀

問題描述:劇烈運動引發(fā)心肌梗塞怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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再次出現(xiàn)下壁心肌梗塞,嚴重的話有可能會傷及靈魂。可以選擇臥床歇息為基礎,及時實施住院治療,不定期復檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復狀況??梢詣佑脿I養(yǎng)心肌和抗凝的藥物來實施救治的。在用藥期間一定要仔細觀察靈魂體征,及時來對癥實施救治。條件容許的話,也可以及時通過支架手術來實施救治。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學第五附屬醫(yī)院
老人心肌梗塞怎么辦
老人出現(xiàn)心肌梗塞,是比較緊急危險的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴重的一種,由于心臟的冠狀動脈梗塞,心肌嚴重缺血導致的心肌細胞缺氧壞死。當心肌細胞壞死以后,心臟梗死區(qū)域就喪失了正常的泵血功能。老人出現(xiàn)心肌梗塞,請立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴張冠狀動脈,減輕梗塞,并且絕對臥床,不能有任何活動,立即送往醫(yī)院就診。如果送診及時,也就是發(fā)作時間在12小時以內(nèi)就醫(yī),是有可能進行冠脈造影做血管再通治療的,這時是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒有及時就醫(yī)而錯過了血管再通治療的時機,也就是大于12小時,可能只能夠先保守治療,避免再次出現(xiàn)心肌梗塞。在此期間要預防惡性心律失常的發(fā)生。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
急性心肌梗塞怎么辦
如果患有急性心肌梗塞,要盡早到正規(guī)醫(yī)院進行積極的救治??梢赃x擇溶栓的藥物,包括尿激酶、鏈激酶以及擴張血管的藥物,包括硝酸甘油或者硝酸異山梨酯等。還要聯(lián)合應用抗血小板凝集的藥物,比如阿司匹林或者氯吡格雷。除此之外,應該嚴密觀察患者的生命體征,包括呼吸、血壓、脈搏、心率等,還有心臟指標物,了解病情變化。如果急性心肌梗塞發(fā)病前12小時,可以進行急診手術,也就是支架治療。能夠有效改善心肌供血、供氧不足的癥狀,防止并發(fā)癥出現(xiàn)。在治療期間,需要絕對臥床休息,還要保持心態(tài)平和。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性中隔心肌梗塞怎么辦
急性中隔心肌梗塞也應該及時前往專業(yè)的醫(yī)療機構就診,然后根據(jù)個體情況進行相應的處理。急性中隔心肌梗塞應該保持臥床休息,并保持周圍環(huán)境的安靜,依據(jù)患者個體情況不同,選擇溶栓、冠脈支架植入、心臟搭橋手術等方式,進行缺血心肌的再灌注治療,并同時給予抗凝、抗血小板、穩(wěn)定粥樣斑塊等藥物應用。此外,還需要積極控制血糖、血壓、血脂等心血管高危因素,預防惡性心律失常、心臟破裂、急性心功能不全等心梗并發(fā)癥的發(fā)生。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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高顱壓性頭痛是指因顱內(nèi)壓力增高引起的頭痛,常見于腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等疾病。高顱壓性頭痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛,常伴隨惡心、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。顱內(nèi)壓增高可能由腦腫瘤、腦出血、顱內(nèi)感染、靜脈竇血栓等因素引起,需通過影像學檢查和腰椎穿刺確診。

1、病因機制

高顱壓性頭痛的發(fā)病與顱內(nèi)壓力異常升高直接相關。腦脊液分泌過多、吸收障礙或循環(huán)通路受阻可導致腦脊液積聚,引發(fā)壓力增高。腦腫瘤或血腫等占位性病變通過占據(jù)顱內(nèi)空間使壓力上升。靜脈竇血栓形成會阻礙腦靜脈回流,進一步加重顱內(nèi)充血和壓力。部分特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥患者可能代謝異常或藥物因素相關,但具體機制尚未完全明確。

2、典型癥狀

高顱壓性頭痛多表現(xiàn)為晨起加重的全頭痛,咳嗽、彎腰等動作可誘發(fā)疼痛。特征性伴隨癥狀包括噴射性嘔吐、視物模糊或復視,眼底檢查可見視乳頭水腫。嚴重時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐等腦疝前驅(qū)癥狀。部分患者可能出現(xiàn)脈搏緩慢、血壓升高的庫欣反應,這是機體對顱內(nèi)壓增高的代償性表現(xiàn)。

3、診斷方法

頭部CT或MRI檢查是首選影像學手段,可發(fā)現(xiàn)占位病變、腦室擴大或靜脈竇血栓。腰椎穿刺測量腦脊液壓力超過200mmH2O可確診,但需排除禁忌癥。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫具有重要提示意義。部分病例需進行腦血管造影或顱內(nèi)壓監(jiān)測以明確病因。實驗室檢查包括腦脊液常規(guī)生化分析,有助于鑒別感染性或腫瘤性病因。

4、治療原則

降低顱內(nèi)壓是核心治療目標,可選用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物減輕腦水腫。醋酸潑尼龍注射液適用于炎癥或腫瘤引起的腦水腫。對腦脊液循環(huán)障礙者可能需行腦室腹腔分流術。病因治療包括手術切除腫瘤、抗凝治療靜脈竇血栓等。特發(fā)性顱內(nèi)高壓患者可考慮乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴重視力受損時需行視神經(jīng)鞘開窗術。

5、日常管理

患者應避免用力咳嗽、屏氣等增加顱內(nèi)壓的動作,保持大便通暢以防腹壓增高。睡眠時抬高床頭15-30度有助于靜脈回流。限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi),控制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測視力變化,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行輕度有氧運動,但應避免劇烈頭部晃動或倒立等動作。

高顱壓性頭痛患者需長期隨訪監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。飲食宜清淡易消化,適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息,避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)視力下降、意識改變等預警癥狀應立即急診處理。對于病因明確的患者,積極治療原發(fā)病是預防頭痛復發(fā)的關鍵措施。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
舌下腺囊腫術后影響吞咽嗎

舌下腺囊腫術后一般不會影響吞咽功能。手術主要針對囊腫本身進行切除,通常不會損傷與吞咽相關的神經(jīng)和肌肉組織。

舌下腺囊腫手術屬于口腔頜面外科的常規(guī)操作,術后短期內(nèi)可能出現(xiàn)局部腫脹或輕微疼痛,這些癥狀通常在1-3天內(nèi)緩解。手術創(chuàng)面位于口腔底部,愈合過程中形成的瘢痕組織較柔軟,不會對舌體運動造成明顯阻礙。術后24小時建議進食溫涼流質(zhì)食物,如米湯、牛奶等,避免刺激性食物促進創(chuàng)面恢復。隨著傷口愈合,吞咽功能可完全恢復正常。

極少數(shù)情況下,若術中意外損傷舌神經(jīng)或舌下神經(jīng)分支,可能出現(xiàn)暫時性舌體麻木或味覺異常,但這類并發(fā)癥概率極低。術后出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難需考慮是否存在感染、血腫等異常情況,應及時復查排除。長期吞咽障礙需通過吞咽功能訓練改善,必要時可配合營養(yǎng)科進行膳食結構調(diào)整。

術后應保持口腔清潔,使用醫(yī)用漱口水每日含漱3-4次,避免食物殘渣滯留創(chuàng)面。兩周內(nèi)避免劇烈運動或頻繁說話,減少局部出血風險。定期隨訪觀察傷口愈合情況,術后1個月復查評估吞咽功能恢復狀態(tài)。日常飲食可從流質(zhì)逐步過渡到軟食,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
婦科tct檢查后出血是怎么回事

婦科TCT檢查后出血可能與宮頸刺激、宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變或凝血功能異常等因素有關。TCT檢查即薄層液基細胞學檢查,通過刷取宮頸脫落細胞進行檢測,過程中可能對宮頸黏膜造成輕微損傷。

1、宮頸刺激

檢查時使用的取樣刷可能摩擦宮頸表面,導致毛細血管破裂。這種情況通常表現(xiàn)為少量鮮紅色出血,1-2天內(nèi)自行停止。檢查后需避免劇烈運動,保持會陰清潔干燥,無須特殊處理。

2、宮頸炎癥

慢性宮頸炎患者因組織充血脆弱更易出血,可能伴有黃色分泌物或同房后出血。確診后可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜陰道泡騰片等藥物,或采用激光等物理治療。日常需避免辛辣食物刺激。

3、宮頸息肉

息肉組織質(zhì)地脆弱,檢查時易發(fā)生接觸性出血,常表現(xiàn)為點滴狀暗紅色血液。婦科檢查可見宮頸口贅生物,確診后可通過息肉摘除術治療。術后需禁盆浴2周,定期復查防止復發(fā)。

4、宮頸上皮內(nèi)瘤變

CIN病變區(qū)域血管異常增生,檢查后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血,可能伴隨白帶異味。需通過陰道鏡活檢明確分級,CIN1可觀察隨訪,CIN2-3需行宮頸錐切術。術后需禁止同房2個月。

5、凝血功能異常

血小板減少或服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)止血困難,出血量較多且持續(xù)時間長。需檢測凝血四項,必要時使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。日常應避免磕碰,慎用阿司匹林等影響凝血藥物。

檢查后3天內(nèi)出現(xiàn)少量血性分泌物屬正常現(xiàn)象,需使用純棉透氣內(nèi)褲并每日清洗外陰。若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱腹痛,應立即返院復查。術后2周內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗,避免增加感染風險。保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進黏膜修復。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
龜頭降敏的方法有哪些

龜頭降敏的方法主要有調(diào)整生活習慣、局部冷敷、使用外用藥物、佩戴安全套、進行行為訓練等。龜頭敏感可能與局部神經(jīng)分布密集、包皮過長、慢性炎癥刺激等因素有關,需根據(jù)具體原因選擇干預措施。

1、調(diào)整生活習慣

避免穿緊身內(nèi)褲或粗糙材質(zhì)衣物摩擦龜頭,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。減少手淫頻率,控制性生活強度,避免過度刺激龜頭敏感區(qū)域。日常清潔時使用溫水沖洗,避免使用刺激性洗劑,保持局部干燥。

2、局部冷敷

在性生活前可對龜頭進行短暫冷敷,降低局部神經(jīng)敏感度。用干凈毛巾包裹冰塊輕敷3-5分鐘,注意避免凍傷。冷敷能暫時收縮血管和減少神經(jīng)傳導,但不宜長期依賴該方法。

3、使用外用藥物

可在醫(yī)生指導下使用鹽酸利多卡因凝膠、復方苯佐卡因軟膏等表面麻醉劑,降低龜頭敏感度。此類藥物需在性活動前15-30分鐘涂抹,使用后需清洗避免伴侶接觸。長期使用可能影響正常性功能,須嚴格按醫(yī)囑控制頻次。

4、佩戴安全套

選擇加厚型安全套可減少性交時對龜頭的直接摩擦刺激。超薄型安全套可能加重敏感問題,必要時可嘗試雙層使用。安全套還能降低包皮與龜頭間的機械刺激,適合包皮過長者臨時改善癥狀。

5、行為訓練

通過漸進式脫敏訓練改善敏感,如每日用手指輕觸龜頭并逐步延長接觸時間。凱格爾運動可增強盆底肌控制力,幫助延長射精潛伏期。訓練需持續(xù)4-8周,配合呼吸調(diào)節(jié)能更好重建神經(jīng)耐受性。

建議避免自行使用未經(jīng)認證的偏方或器械處理龜頭敏感問題。包皮過長者可考慮包皮環(huán)切術,慢性炎癥患者需治療原發(fā)病。日常可進行溫水坐浴促進血液循環(huán),飲食注意補充鋅元素和維生素B族。若伴隨疼痛、潰瘍等異常癥狀,應及時到泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
什么是全腦血管造影

全腦血管造影是一種通過向血管內(nèi)注入造影劑并利用X射線成像技術,觀察腦血管形態(tài)和血流情況的檢查方法。主要用于診斷腦血管畸形、動脈瘤、血管狹窄或閉塞等疾病。

1、檢查原理

全腦血管造影通過股動脈或橈動脈穿刺插入導管,將含碘造影劑注入頸內(nèi)動脈或椎動脈。造影劑隨血流充盈腦血管時,通過數(shù)字減影血管造影技術生成動態(tài)血管圖像。該技術能清晰顯示血管走行、分支形態(tài)及血流動力學變化。

2、適應病癥

適用于疑似腦動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病等腦血管結構異常,以及腦卒中患者的血管評估。對于短暫性腦缺血發(fā)作、不明原因腦出血等疾病具有重要診斷價值,可為血管內(nèi)介入治療提供精準定位。

3、術前準備

需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心電圖檢查,確認無造影劑過敏史。術前4-6小時禁食,穿刺部位備皮,建立靜脈通路。高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定,糖尿病患者應調(diào)整降糖方案。

4、操作過程

在局部麻醉下進行血管穿刺,導管經(jīng)主動脈弓選擇性進入目標血管。注入造影劑時可能出現(xiàn)面部發(fā)熱感,檢查期間需保持頭部固定。全程心電監(jiān)護,實時觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,檢查時間通常需要30-60分鐘。

5、術后護理

穿刺點需加壓包扎6-8小時,絕對臥床24小時避免穿刺側(cè)肢體彎曲。監(jiān)測足背動脈搏動及穿刺處有無血腫,鼓勵適量飲水促進造影劑排泄。注意觀察有無頭痛、嘔吐等遲發(fā)性過敏反應,術后3天內(nèi)避免劇烈活動。

接受全腦血管造影后應保持清淡飲食,適當增加水分攝入,避免高脂高鹽食物。術后1周內(nèi)不宜進行重體力勞動或劇烈運動,按醫(yī)囑定期復查凝血功能。如出現(xiàn)穿刺處腫脹疼痛、肢體麻木或視力變化等癥狀需立即就醫(yī)。建議戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,降低腦血管疾病發(fā)生風險。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是神經(jīng)性偏頭痛

神經(jīng)性偏頭痛是一種以反復發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,常伴隨惡心、畏光、畏聲等癥狀。神經(jīng)性偏頭痛可能與遺傳因素、神經(jīng)血管功能紊亂、三叉神經(jīng)通路異常、激素水平變化、環(huán)境刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為頭痛前兆、視覺異常、惡心嘔吐、畏光畏聲、持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日的頭痛等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

1、遺傳因素

神經(jīng)性偏頭痛具有明顯的家族聚集性,約60%患者存在家族史。部分患者可能攜帶鈣通道基因、鈉鉀泵基因等突變,導致神經(jīng)元興奮性異常。這類患者頭痛發(fā)作時可通過靜臥暗室休息、避免強光噪音刺激等方式緩解癥狀,無須特殊藥物治療。若發(fā)作頻繁或嚴重影響生活,需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導下使用預防性藥物。

2、神經(jīng)血管紊亂

三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的異常激活是發(fā)病核心機制,降鈣素基因相關肽等物質(zhì)釋放引發(fā)腦膜血管擴張和神經(jīng)源性炎癥。這類情況可能表現(xiàn)為頭痛伴隨結膜充血、面部出汗等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物,但需注意這些藥物可能引發(fā)嗜睡、眩暈等不良反應。

3、激素水平變化

女性患者在月經(jīng)期、排卵期等激素波動階段易發(fā)作,與雌激素水平驟降相關。這類頭痛常呈現(xiàn)周期性規(guī)律,多在經(jīng)前2天至經(jīng)后3天內(nèi)發(fā)生。建議記錄頭痛日記監(jiān)測發(fā)作規(guī)律,必要時在婦科醫(yī)生指導下使用雌二醇凝膠進行激素替代治療,但需警惕血栓形成風險。

4、環(huán)境刺激誘發(fā)

強光閃爍、噪音、氣味刺激等可通過激活三叉神經(jīng)誘發(fā)發(fā)作。部分患者對紅酒、奶酪、巧克力等含酪胺食物敏感。這類情況建議佩戴防藍光眼鏡、使用耳塞等物理防護措施,建立避免觸發(fā)因素的飲食日記,必要時可遵醫(yī)囑服用苯噻啶片進行預防。

5、繼發(fā)性病變

腦動脈畸形、顱內(nèi)占位等器質(zhì)性疾病也可能表現(xiàn)為偏頭痛樣發(fā)作。這類情況常伴隨視乳頭水腫、肢體無力等警示癥狀。需通過頭顱MRI、MRA等檢查明確診斷,確診后可能需進行血管介入治療或神經(jīng)外科手術,禁用常規(guī)偏頭痛藥物以免延誤病情。

神經(jīng)性偏頭痛患者應保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免過度疲勞。飲食方面注意補充富含鎂元素的食物如菠菜、南瓜籽,限制加工食品攝入。建議每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳,但避免劇烈運動誘發(fā)頭痛。發(fā)作期可使用冰敷前額、按摩太陽穴等物理方法緩解癥狀,記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,定期復診調(diào)整治療方案。長期未緩解或癥狀加重者需及時進行神經(jīng)影像學檢查排除器質(zhì)性疾病。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是肌陣攣性癲癇

肌陣攣性癲癇是一種以短暫、快速的肌肉抽搐為主要特征的癲癇發(fā)作類型,屬于特發(fā)性全面性癲癇綜合征。其典型表現(xiàn)為突發(fā)性、對稱性的肢體或軀干肌肉抽動,可能與遺傳因素、腦部異常放電、代謝紊亂等因素有關,需通過腦電圖和臨床評估確診。

1、遺傳因素

部分肌陣攣性癲癇患者存在家族遺傳傾向,如青少年肌陣攣性癲癇常與GABRA1等基因突變相關。這類患者通常在青春期發(fā)病,抽搐多發(fā)生于晨起后,可能伴隨失神發(fā)作或強直-陣攣發(fā)作。建議有家族史者進行基因檢測,日常需避免睡眠剝奪、閃光刺激等誘因。

2、腦電異常

腦電圖檢查可見特征性3-6Hz多棘慢波綜合波,異常放電多起源于丘腦-皮質(zhì)環(huán)路。這種電生理紊亂會導致運動皮層過度興奮,引發(fā)肌肉突然收縮。發(fā)作時患者意識通常清醒,但可能出現(xiàn)持物掉落或跌倒,需注意防止外傷。

3、代謝紊亂

低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異??赡苷T發(fā)肌陣攣發(fā)作。這類情況多表現(xiàn)為全身性不規(guī)則抽動,糾正原發(fā)代謝障礙后癥狀可緩解。建議定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,糖尿病患者需特別注意血糖管理。

4、結構性病變

腦皮質(zhì)發(fā)育不良、缺氧缺血性腦損傷等器質(zhì)性病變可能導致癥狀性肌陣攣。此類患者抽搐常局限于特定肌群,可能伴隨智力障礙或運動功能障礙。頭部MRI檢查有助于明確病灶位置,部分病例需考慮手術評估。

5、藥物影響

某些抗生素、抗精神病藥或突然停用苯二氮卓類藥物可能誘發(fā)藥源性肌陣攣。發(fā)作通常呈劑量依賴性,調(diào)整用藥方案后多可改善。使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物時需警惕加重肌陣攣的風險。

肌陣攣性癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免飲酒、過度疲勞等誘因。飲食可適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉,有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。發(fā)作頻繁者需在醫(yī)生指導下使用丙戊酸鈉口服溶液、拉莫三嗪片或托吡酯片等藥物,定期復查腦電圖評估治療效果。駕駛、高空作業(yè)等活動需嚴格限制,建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)以備應急處理。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
玻璃體切割手術前要準備什么

玻璃體切割手術前需要準備術前檢查、停用抗凝藥物、眼部清潔、心理調(diào)整、術前禁食等事項。玻璃體切割術是治療玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等疾病的重要手術方式,術前充分準備有助于降低手術風險。

1、術前檢查

術前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等全身檢查,評估手術耐受性。眼科專項檢查包括視力、眼壓、眼底照相、光學相干斷層掃描等,明確病變范圍。糖尿病患者需提前控制血糖,高血壓患者應穩(wěn)定血壓。檢查結果異??赡苄柩舆t手術。

2、停用抗凝藥物

阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物需在醫(yī)生指導下提前停用,降低術中出血風險。通常術前需停藥5-7天,但不可自行停藥,避免血栓形成。術后恢復用藥時間需遵醫(yī)囑。中成藥如丹參片等活血類藥物也需告知醫(yī)生。

3、眼部清潔

術前3天起需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,每日滴眼數(shù)次。手術當日用生理鹽水沖洗結膜囊。禁止化妝、佩戴隱形眼鏡,避免揉眼。若存在瞼緣炎等眼部炎癥需先治療。術區(qū)備皮時注意避免損傷眼瞼皮膚。

4、心理調(diào)整

了解手術流程和注意事項,緩解緊張情緒。術中需保持頭部固定,提前練習臥位眼球轉(zhuǎn)動。可準備術后護目鏡、遮光眼罩等物品。與醫(yī)生充分溝通預期效果,對可能需氣體或硅油填充的情況做好心理準備。

5、術前禁食

全身麻醉者術前8小時禁食固體食物,6小時禁飲清水。局部麻醉可少量進食易消化食物,避免過飽。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。術前排空膀胱,穿著寬松衣物。攜帶既往病歷和影像資料,由家屬陪同簽字。

術后需保持術眼清潔干燥,按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗感染藥物。避免劇烈運動、低頭動作,防止眼內(nèi)出血。睡眠時佩戴眼罩保護,定期復查眼底情況。飲食宜清淡富含維生素,促進傷口愈合。出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常需立即就醫(yī)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
常年口臭什么原因

常年口臭可能與口腔衛(wèi)生不良、牙周疾病、胃腸功能紊亂、鼻咽部疾病、代謝性疾病等因素有關??诔敉ǔS煽谇粌?nèi)細菌分解食物殘渣產(chǎn)生硫化物引起,也可能與全身性疾病相關。

1、口腔衛(wèi)生不良

長期刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫,導致食物殘渣滯留口腔。細菌分解蛋白質(zhì)類物質(zhì)會產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物,表現(xiàn)為腐敗性氣味。建議每日刷牙兩次并使用牙線,可配合含氯己定的漱口水如復方氯己定含漱液輔助清潔。

2、牙周疾病

牙齦炎、牙周炎等疾病會造成牙齦出血、牙周袋形成,厭氧菌在缺氧環(huán)境下大量繁殖。這類細菌代謝產(chǎn)生的硫化氫和甲基硫醇具有典型臭味??赡苄枰l下刮治等專業(yè)治療,可使用甲硝唑口頰片輔助控制感染。

3、胃腸功能紊亂

胃食管反流、慢性胃炎等疾病可能導致胃內(nèi)容物反流至口腔。胃酸與消化酶混合產(chǎn)生的酸腐氣味,常伴隨燒心、噯氣等癥狀。需排查幽門螺桿菌感染,必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

4、鼻咽部疾病

慢性鼻竇炎、扁桃體結石等疾病會產(chǎn)生膿性分泌物,經(jīng)后鼻孔流入咽部形成口臭。扁桃體隱窩內(nèi)堆積的角化上皮和細菌形成白色顆粒,擠壓時有惡臭。可能需要鼻竇沖洗或扁桃體切除術,可短期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。

5、代謝性疾病

糖尿病酮癥酸中毒時呼出氣體帶爛蘋果味,肝衰竭患者可有肝腥味口臭。這類全身性疾病導致代謝產(chǎn)物通過呼吸排出,需針對原發(fā)病治療。如糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,肝病患者需護肝治療。

改善口臭需建立每日兩次巴氏刷牙法,使用牙線及舌苔清潔器。飲食避免洋蔥、大蒜等氣味強烈食物,戒煙限酒。持續(xù)口臭超過兩周應就診口腔科或消化內(nèi)科,進行牙周檢查、幽門螺桿菌檢測等。全身性疾病導致的口臭需配合內(nèi)科治療原發(fā)病,不可僅依賴口腔清潔解決問題。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
空腔潰瘍是什么因素引起

口腔潰瘍可能由遺傳因素、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為口腔黏膜局部紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀??谇粷兛赏ㄟ^調(diào)整飲食、局部用藥、補充營養(yǎng)、緩解壓力、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

口腔潰瘍具有家族聚集性,父母患有復發(fā)性口腔潰瘍時,子女發(fā)病概率可能增加。這類潰瘍通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的小潰瘍,伴有輕微疼痛。建議避免辛辣刺激性食物,保持口腔衛(wèi)生,可使用復方氯己定含漱液輔助緩解癥狀。

2、免疫異常

免疫功能紊亂可能導致口腔黏膜防御能力下降,容易形成潰瘍。這類患者可能同時伴有其他免疫相關癥狀。可遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫,或使用曲安奈德口腔軟膏局部治療。

3、營養(yǎng)缺乏

缺乏維生素B12、葉酸、鐵等營養(yǎng)素可能誘發(fā)口腔潰瘍。這類潰瘍往往伴隨面色蒼白、乏力等貧血癥狀。建議多食用動物肝臟、深綠色蔬菜等富含相關營養(yǎng)素的食物,必要時可補充維生素B12片、葉酸片等藥物。

4、局部創(chuàng)傷

牙齒咬傷、牙刷刮傷或尖銳食物刺激都可能導致口腔黏膜破損形成潰瘍。這類潰瘍通常位置明確,邊緣整齊。應避免繼續(xù)刺激創(chuàng)面,可使用西瓜霜噴劑促進愈合,保持口腔清潔防止繼發(fā)感染。

5、感染因素

某些病毒感染如單純皰疹病毒可能引起口腔潰瘍,這類潰瘍可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片抗病毒治療,配合使用利多卡因凝膠緩解疼痛。

預防口腔潰瘍應注意保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。飲食上要均衡營養(yǎng),多攝入新鮮蔬菜水果,避免過硬、過燙或辛辣刺激性食物。保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷,定期口腔檢查。出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍或伴隨其他癥狀時,應及時就醫(yī)排除其他疾病可能。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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