醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  外痔脫落疼痛可通過溫水坐浴、局部用藥、調整飲食、保持清潔、手術治療等方式緩解。外痔通常由便秘、久坐、妊娠、肛周感染、靜脈曲張等因素引起。

  1、溫水坐浴

  溫水坐浴有助于促進肛周血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。準備一盆40攝氏度左右的溫水，水位需完全覆蓋肛周區(qū)域，每日進行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干患處，避免用力摩擦加重不適。該方法對輕度外痔脫垂尤為有效，但若出現(xiàn)皮膚破損或感染跡象應停止使用。

  2、局部用藥

  遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏可緩解局部炎癥和疼痛，該藥物含有利多卡因成分能快速止痛。馬應龍麝香痔瘡膏具有活血化瘀作用，適用于血栓性外痔。氫化可的松軟膏可減輕嚴重腫脹，但連續(xù)使用不宜超過1周。用藥前需清潔患處，避免接觸眼睛等黏膜部位。若用藥3天后癥狀無改善或出現(xiàn)過敏反應需及時就醫(yī)。

  3、調整飲食

  增加膳食纖維攝入可軟化糞便，推薦每日食用300克西藍花、100克燕麥片等富含纖維的食物。每日飲水不少于1500毫升，避免飲酒及辛辣刺激飲食。規(guī)律進食時間有助于建立正常排便反射，減少如廁時用力過度。長期保持該飲食模式可預防痔瘡復發(fā)，但對已脫出的痔核改善作用有限。

  4、保持清潔

  每次排便后使用無酒精濕巾輕柔清潔肛周，避免使用粗糙衛(wèi)生紙。選擇純棉透氣內褲并每日更換，局部潮濕時可涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。避免久坐壓迫患處，建議每小時站立活動5分鐘。該措施能預防繼發(fā)感染，但若痔核表面已出現(xiàn)糜爛需配合藥物治療。

  5、手術治療

  對于反復脫出或血栓形成的外痔，可考慮痔核切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。手術適應癥包括持續(xù)出血、劇烈疼痛或保守治療無效等情況。術前需完善凝血功能檢查，術后需保持切口干燥并定期換藥。手術存在出血、感染等風險，需由專業(yè)肛腸科醫(yī)生評估后實施。

  日常應避免搬運重物及長時間蹲坐，養(yǎng)成定時排便習慣，排便時不宜過度用力或久蹲。建議每日進行提肛運動，即收縮肛門肌肉5秒后放松，重復10-15次為一組，每日練習3組。若疼痛持續(xù)加重、痔核無法回納或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應立即前往肛腸科就診。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)外痔脫垂時，需在醫(yī)生指導下選擇安全性更高的處理方案。

  2025-06-19 17:17