醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌晚期臨終前癥狀可能包括惡病質(zhì)、頑固性疼痛、多器官功能衰竭、意識(shí)障礙等。這些癥狀提示疾病進(jìn)入終末期，需結(jié)合臨床評(píng)估。

  1、惡病質(zhì)

  極度消瘦伴肌肉萎縮，與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?？蓢L試腸內(nèi)營養(yǎng)支持，使用甲地孕酮、沙利度胺、糖皮質(zhì)激素等改善代謝。

  2、頑固性疼痛

  持續(xù)性中上腹劇痛多由腫瘤浸潤神經(jīng)或腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。需阿片類藥物階梯治療，如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼、羥考酮控釋片。

  3、器官衰竭

  肝功能異常、呼吸困難等與腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。針對(duì)肝功能異?？捎霉入赘孰摹⒍嘞┝字Ｄ憠A；呼吸困難可吸氧配合嗎啡緩解。

  4、意識(shí)障礙

  代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷。需糾正電解質(zhì)紊亂，腦轉(zhuǎn)移患者可考慮甘露醇脫水降顱壓。

  建議家屬關(guān)注患者舒適度，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。保持環(huán)境安靜，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。