醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以生育二胎，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測血糖并接受專業(yè)管理。

  1、孕前評估：

  計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行糖化血紅蛋白、眼底及腎功能檢查，確保無嚴(yán)重并發(fā)癥，內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)共同制定控糖方案。

  2、血糖管理：

  孕期需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L，可能需要將口服降糖藥調(diào)整為胰島素治療。

  3、并發(fā)癥監(jiān)測：

  妊娠會(huì)加速糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病進(jìn)展，需每三個(gè)月檢查眼底及尿微量白蛋白，高血壓患者需調(diào)整降壓藥物。

  4、分娩時(shí)機(jī)：

  無并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，合并血管病變者可能需在38-39周剖宮產(chǎn)，新生兒出生后需密切監(jiān)測低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

  建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，孕期保持合理增重，產(chǎn)后仍需定期隨訪血糖變化，哺乳期胰島素用量需個(gè)體化調(diào)整。