蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：右束支傳導(dǎo)阻滯是否能治好，取決于病因及損害程度。輕度功能性右束支傳導(dǎo)阻滯通常無需治療，若伴隨心臟基礎(chǔ)疾病或其他病理性問題，則需要針對原發(fā)病進行治療，改善心臟功能可以緩解癥狀。
1、右束支傳導(dǎo)阻滯的可能原因
右束支傳導(dǎo)阻滯是心電圖中的一種異常表現(xiàn)，原因可以分為以下幾類：
遺傳因素：部分患者有家族遺傳史，屬于先天性心臟傳導(dǎo)異常，此類較為罕見。
環(huán)境因素外部因素影響：長期吸煙、酗酒、疲勞以及壓力過大可能誘發(fā)心臟損傷，從而影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。
生理因素自身因素影響：老年人更易患上右束支傳導(dǎo)阻滯，因為心臟結(jié)構(gòu)隨年齡增長逐漸退化，導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)不暢。
病理因素疾病性誘因：具體包括冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死、心肌炎或高血壓等慢性病。這些疾病會損害心臟電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)。先天性心臟病，如房間隔缺損，也可能導(dǎo)致該病。
2、右束支傳導(dǎo)阻滯的治療方法
依據(jù)是否有基礎(chǔ)心臟疾病及癥狀嚴(yán)重程度決定治療方案：
藥物治療：
a. 對癥藥物：若伴有心絞痛、高血壓等疾病，常使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油、β受體阻滯劑如美托洛爾或鈣離子拮抗劑如地爾硫卓以穩(wěn)定和減輕癥狀。
b. 抗心律失常藥物：對伴隨心律失常的患者，可能使用胺碘酮、普羅帕酮等藥物幫助恢復(fù)正常心臟節(jié)律。
手術(shù)治療：適用于繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病的右束支傳導(dǎo)阻滯。
a. 右心導(dǎo)管介入術(shù)：用于修復(fù)房間隔缺損等先天性心臟病。
b. 冠狀動脈介入術(shù)：如冠心病引發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯，可通過植入支架改善冠狀動脈血流。
c. 安裝心臟起搏器：對嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯或合并心動過緩的患者，永久性起搏器能維持心臟正常傳導(dǎo)功能。
生活方式調(diào)整：
a. 注重心臟健康，避免重體力活動，戒煙限酒。
b. 均衡飲食，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物，如深海魚、堅果和綠葉蔬菜。
c. 學(xué)會管理情緒，避免長期壓力或焦慮對心臟的負(fù)擔(dān)。
右束支傳導(dǎo)阻滯的治愈可能性因病因而異，對無癥狀或功能性阻滯者無需過度擔(dān)憂，但若伴隨器質(zhì)性心臟問題，應(yīng)盡早就醫(yī)，定期隨訪，通過藥物、手術(shù)或健康管理等綜合措施積極改善心臟功能，控制病情發(fā)展，提升生活質(zhì)量。
2025-05-08 09:56