陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：利多卡因過(guò)敏屬于急性過(guò)敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止用藥，保持氣道通暢，并盡快使用腎上腺素、抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行搶救，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。
1、利多卡因過(guò)敏的癥狀
利多卡因是一種常見的局部麻醉藥，但部分人可能會(huì)對(duì)其過(guò)敏。過(guò)敏反應(yīng)可能從輕微到嚴(yán)重不等，輕微反應(yīng)包括皮膚紅疹、瘙癢等；中度可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、喉頭水腫等；嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)則可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克，甚至危及生命。如果用藥后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。
2、搶救的第一步——立即停藥
過(guò)敏反應(yīng)一旦發(fā)生，必須立即停止使用利多卡因，并及時(shí)采取緊急措施。在醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的癥狀嚴(yán)重程度，并采取精準(zhǔn)的搶救措施。對(duì)個(gè)人或陪同人員來(lái)說(shuō)，最重要的是盡快呼叫醫(yī)生或急救服務(wù)。
3、藥物搶救措施
腎上腺素：其為過(guò)敏性休克搶救的首選藥物，可快速緩解氣道阻力和低血壓。通常建議以肌肉注射為主，每次用量為0.3-0.5毫克，癥狀嚴(yán)重者可能需要重復(fù)注射，但應(yīng)間隔5-15分鐘。
抗組胺藥物：如苯海拉明撲爾敏或氯雷他定，可緩解過(guò)敏導(dǎo)致的皮膚瘙癢、紅疹等癥狀。這類藥物通常通過(guò)肌肉注射或口服方式進(jìn)行給藥。
糖皮質(zhì)激素：如地塞米松或甲潑尼龍，能有效緩解炎癥反應(yīng)、減輕氣道水腫，保護(hù)重要臟器不受損害。這類藥物往往在過(guò)敏反應(yīng)得到初步控制后立即使用。
4、物理急救措施
在等候藥物生效期間，必須確?；颊叩臍獾罆惩?。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難或喉頭水腫，可以采用仰頭提頜手法，同時(shí)通過(guò)吸氧或人工呼吸支持患者的氧氣供應(yīng)。若患者脈搏微弱甚至心跳停止，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
5、后續(xù)管理及預(yù)防
過(guò)敏危機(jī)解除后，建議患者留院觀察至少24小時(shí)，以防復(fù)發(fā)。如果確診為利多卡因過(guò)敏，應(yīng)在病歷中標(biāo)記，并隨身攜帶“過(guò)敏藥物卡片”。采用局麻藥物前，醫(yī)師應(yīng)選擇其他可能的替代藥物如丙胺卡因，但同樣需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。
一旦確診利多卡因過(guò)敏，風(fēng)險(xiǎn)管理至關(guān)重要，涉及及時(shí)搶救、長(zhǎng)期預(yù)防和醫(yī)生指導(dǎo)。對(duì)于有過(guò)敏史的人群，在接受任何麻醉或藥物治療前需主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員并嚴(yán)格進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，降低意外發(fā)生的可能性。
2025-05-09 07:37