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慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)證有哪些

來源:博禾知道

2024-11-04 17:37 49人閱讀

問題描述:慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)證有哪些

醫(yī)生回答(1)

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慢性胰腺炎的患者,可以選擇的中草藥,包括有大承氣湯,龍膽瀉肝湯,目前在治療慢性胰腺炎的時候,多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,可以起到比較好的效果,同時還要注意平時的飲食,不能暴飲暴食。
李林臻 主任醫(yī)師 哈爾濱市公安消防醫(yī)院肝病診療中心
是慢性胰腺炎嗎?
如果是右上腹疼痛考量肝膽疾病的幾率比較大。如果是左上腹疼痛,有可能是胰腺疾病引來的。如果是中少腹疼痛,有可能是胃病引來的。仔細觀察自己哪里不舒服,可以對癥去醫(yī)院檢查一下,明確確診后再對癥救治比較好,平時留意規(guī)律飲食,不要著涼。特別注意適當?shù)淖鲆恍┻\動,飲食上要清淡,不油膩,避免劇烈運動。
李子躍 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
慢性胰腺炎,經(jīng)常胃疼
胰腺炎的治療應(yīng)當以預(yù)防與調(diào)養(yǎng)為主。禁止吃辣的酗酒,多喝水.一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類,吃了以后,沒有什么問題發(fā)生,再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥,不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
慢性胰腺炎飲食平時吃什么
慢性胰腺炎平時飲食一定格外注意,盡量以清淡為主,減少一些油膩辛辣刺激性食物的攝入,平時可以多吃一些含有維生素比較豐富的蔬菜水果等,遵循少食多餐的原則。平時避免吃一些甜品以及刺激性的飲料
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胰腺炎都有什么癥狀
慢性胰腺炎會出現(xiàn)上腹部正中疼痛,疼痛可能持續(xù)性疼痛或者是間斷性疼痛,可分為隱痛,脹痛,需要及時進行治療,平時要少量多餐,合理搭配飲食,保持心情舒暢,避免辛辣油膩性的食物容易消化的食物可以多吃。
陳宏子 主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
慢性胰腺炎用什么藥好
慢性胰腺炎的病人用什么藥好,首先要根據(jù)具體的癥狀來決定慢性胰腺炎會伴有消瘦血糖,不好甚至有些會出現(xiàn)脂肪瀉,如果血脂有明顯升高,要積極的降血脂,如果血糖不好要控制血糖,口服降血糖的藥物也要監(jiān)測血糖。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胰腺炎的癥狀是什么?
慢性胰腺炎是胰腺實質(zhì)性損害、纖維化,病因多與不良飲食有關(guān),常見的癥狀是腹痛、瘦、腹瀉、脂肪痢等,飲酒誘發(fā)的常在酒后12-48小時發(fā)病。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
慢性胰腺炎好了有什么癥狀
慢性胰腺炎好了基本上就沒有什么癥狀了,在發(fā)病的時候可能會出現(xiàn)疼痛惡心嘔吐等問題的,另外就是要注意飲食方面的問題,不要喝酒也不要吃太多重口味或者是油膩的東西,要多吃點清淡的東西,這樣對身體健康有好處。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胰腺炎能治療嗎
慢性胰腺炎是慢性病,病情是很難治愈好,如果不注意飲食或身體受涼,喝酒抽煙容易復(fù)發(fā)。需要在醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物治療,需要注意加強營養(yǎng)增強抵抗力,注意吃新鮮蔬菜和水果。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胰腺炎是什么引起的
慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎沒有完全痊愈之后,就會容易產(chǎn)生慢性的改變,要注意檢查有沒有和感染有關(guān)系,如果是胰腺周圍產(chǎn)生了膿腫的話,要采用手術(shù)的辦法來進行治療,同時還要注意檢查和膽道的炎癥有沒有關(guān)系,如果細菌上行感染之后也會容易引起胰腺的炎癥,要積極治療膽結(jié)石。希望我的回答能夠幫到您,祝您身體健康。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
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經(jīng)常聞艾草味能預(yù)防上火嗎

經(jīng)常聞艾草味不能直接預(yù)防上火。艾草雖有清熱解毒作用,但其揮發(fā)成分通過嗅覺吸收難以達到藥理濃度,預(yù)防上火需綜合調(diào)理。

艾草燃燒或揮發(fā)的氣味主要含桉葉素、樟腦等成分,傳統(tǒng)醫(yī)學認為其具有驅(qū)寒除濕功效。但現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,呼吸道黏膜對揮發(fā)性物質(zhì)的吸收效率較低,且艾煙中的有效成分濃度不足以直接影響體內(nèi)炎癥反應(yīng)。上火的本質(zhì)是體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)增強或病原體感染導(dǎo)致的炎癥狀態(tài),需通過調(diào)節(jié)免疫、改善代謝等多途徑干預(yù)。

特殊情況下,部分人群可能因艾草過敏出現(xiàn)鼻黏膜充血、咽喉腫痛等類似上火癥狀。過敏體質(zhì)者接觸艾草氣味后可能加重黏膜炎癥反應(yīng),反而誘發(fā)口干舌燥等不適感。孕期女性、哮喘患者等特殊群體更需避免長時間接觸艾草揮發(fā)物。

預(yù)防上火應(yīng)注重飲食清淡,適量食用綠豆、梨等清熱食物,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦腫痛等明顯上火癥狀時,可遵醫(yī)囑使用牛黃解毒片、黃連上清丸等中成藥,或外用冰硼散緩解局部癥狀。不建議依賴單一氣味預(yù)防疾病,必要時建議到中醫(yī)科或營養(yǎng)科就診評估體質(zhì)。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痛經(jīng)可以吃酚咖片嗎

痛經(jīng)可以遵醫(yī)囑服用酚咖片緩解疼痛,但不建議長期或頻繁使用。酚咖片是復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥,主要成分為對乙酰氨基酚和咖啡因,適用于輕至中度疼痛。

酚咖片中的對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成,減輕子宮平滑肌痙攣引起的疼痛;咖啡因可增強鎮(zhèn)痛效果并緩解伴隨的疲勞感。該藥起效較快,服藥后30-60分鐘可緩解痛經(jīng)癥狀,適合經(jīng)期突發(fā)性疼痛發(fā)作時短期使用。但需注意每日對乙酰氨基酚總量不超過推薦劑量,避免與含相同成分的感冒藥同服。

長期依賴酚咖片可能掩蓋器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。部分人群服用后可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),胃腸潰瘍患者慎用??Х纫虺煞挚赡芤鹦募禄蛴绊懰?,建議避免在晚間服用。若每月需連續(xù)使用超過3天或疼痛無法緩解,應(yīng)及時排查婦科疾病。

痛經(jīng)期間建議配合熱敷下腹部、飲用姜茶等溫和方式緩解不適。保持規(guī)律作息,經(jīng)前一周減少生冷食物攝入。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需完善婦科檢查,針對病因進行治療。所有鎮(zhèn)痛藥物均應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整用藥方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
孩子脫紙尿褲總尿床怎么辦

孩子脫紙尿褲后尿床可通過定時排尿訓(xùn)練、調(diào)整睡前飲水、使用防水床墊、心理疏導(dǎo)、就醫(yī)排查病理性原因等方式改善。尿床通常由膀胱發(fā)育未完善、夜間抗利尿激素分泌不足、睡眠過深、心理壓力、隱性脊柱裂等原因引起。

1、定時排尿訓(xùn)練

家長需幫助孩子建立規(guī)律排尿習慣,白天每2-3小時提醒排尿一次,夜間可設(shè)定1-2次喚醒排尿。排尿訓(xùn)練初期可使用獎勵機制,記錄連續(xù)干燥夜晚次數(shù)給予鼓勵。避免因尿床責罵孩子,以免加重心理負擔。此方法適用于5歲以下膀胱容量較小的兒童。

2、調(diào)整睡前飲水

家長需控制孩子睡前2小時液體攝入量,晚餐避免有利尿作用的西瓜、冬瓜等食物。睡前排空膀胱后可給予少量酸奶等含鈣食物,有助于穩(wěn)定神經(jīng)肌肉功能。若環(huán)境干燥,可在臥室使用加濕器減少口渴感。該措施對因夜間多尿?qū)е碌哪虼残Ч@著。

3、使用防水床墊

選擇透氣性好的防水床墊保護層,配合吸濕速干的床笠減少皮膚刺激。尿床后家長應(yīng)及時更換衣物床品,用溫水清潔會陰部防止尿漬刺激??蓽蕚涠嗵讉溆盟路旁诤⒆哟差^,培養(yǎng)其參與更換的自主意識。此方法能降低清潔負擔,避免孩子因怕弄濕床鋪產(chǎn)生焦慮。

4、心理疏導(dǎo)

家長需觀察是否因入園、二胎等環(huán)境變化引發(fā)焦慮性尿床。通過繪本共讀幫助孩子理解排尿機制,如《尿床的小猴子》等故事降低羞恥感。可嘗試繪畫療法讓孩子表達情緒,避免將尿床與"丟人""笨"等負面評價關(guān)聯(lián)。持續(xù)6個月以上的尿床建議咨詢兒童心理醫(yī)生。

5、就醫(yī)排查病因

若伴隨排尿疼痛、白天尿失禁需排查泌尿系感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑。夜間多尿嚴重者需檢測抗利尿激素水平,必要時使用醋酸去氨加壓素片。隱性脊柱裂需通過骶椎X線確診,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病或癲癇等全身性疾病引發(fā)的尿床需針對原發(fā)病治療。

家長應(yīng)保持耐心,多數(shù)兒童在7歲前能自然改善夜遺尿問題。白天可進行盆底肌訓(xùn)練游戲,如排尿中途暫停數(shù)秒再繼續(xù)。冬季注意腰腹部保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致尿意增加。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,包括尿床頻率、單次尿量、是否做夢排尿等信息。若8歲以上仍每周尿床2次以上,建議至小兒腎臟科或內(nèi)分泌科詳細檢查。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
輸液頭孢過敏怎么辦?

輸液頭孢過敏需立即停止用藥并就醫(yī)處理。頭孢過敏可能由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、藥物成分不耐受等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難、血壓下降等癥狀。可通過抗過敏治療、緊急搶救等方式干預(yù)。

1、立即停藥

發(fā)現(xiàn)頭孢過敏癥狀后須即刻停止輸液,避免藥物繼續(xù)進入體內(nèi)加重反應(yīng)。過敏反應(yīng)可能迅速進展為喉頭水腫或過敏性休克,患者需保持平臥位,松開衣領(lǐng)確保呼吸通暢。家屬應(yīng)記錄過敏藥物名稱及癥狀出現(xiàn)時間,為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、緊急就醫(yī)

過敏反應(yīng)屬于醫(yī)療緊急情況,需立即呼叫急救或前往最近醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)生可能使用鹽酸腎上腺素注射液對抗嚴重過敏,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)氣道阻塞,可能需氣管插管維持氧合。

3、抗過敏治療

輕中度過敏可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,配合葡萄糖酸鈣注射液緩解皮膚癥狀。嚴重者需靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素,監(jiān)測血壓、心率等生命體征至少24小時。

4、替代用藥

后續(xù)治療需避免使用所有頭孢類及青霉素類藥物,醫(yī)生可能選擇阿奇霉素分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等替代抗生素。用藥前應(yīng)詳細告知既往過敏史,必要時進行皮膚敏感試驗。

5、預(yù)防管理

患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)標明藥物過敏信息,就診時主動告知醫(yī)護人員。建議進行過敏原檢測明確敏感藥物,家庭成員需學習腎上腺素自動注射器的使用方法以備應(yīng)急。

頭孢過敏患者日常應(yīng)避免接觸同類抗生素,出現(xiàn)疑似過敏癥狀時即使輕微也應(yīng)就醫(yī)評估。飲食宜清淡,暫忌海鮮、辛辣等可能加重過敏的食物?;謴?fù)期注意觀察皮膚黏膜變化,若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或胸悶癥狀需復(fù)診。所有用藥必須經(jīng)醫(yī)生評估,嚴禁自行服用含頭孢菌素成分的復(fù)方制劑。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
骨髓炎會導(dǎo)致血沉高嗎

骨髓炎可能會導(dǎo)致血沉升高。骨髓炎是骨組織感染性疾病,炎癥反應(yīng)會刺激機體產(chǎn)生急性期蛋白,從而加速紅細胞沉降速率。

骨髓炎患者出現(xiàn)血沉升高主要與炎癥反應(yīng)相關(guān)。當病原體侵入骨組織后,機體免疫系統(tǒng)會釋放大量炎癥介質(zhì),這些物質(zhì)會改變血漿成分,促使紅細胞聚集性增強,沉降速度加快。臨床觀察發(fā)現(xiàn),活動期骨髓炎患者的血沉數(shù)值往往明顯超過正常范圍,這種變化在細菌性骨髓炎中尤為顯著。隨著抗感染治療起效,炎癥得到控制后,血沉數(shù)值會逐漸回落。

部分特殊類型的骨髓炎可能不伴有血沉顯著升高。慢性低毒性感染、結(jié)核性骨髓炎或免疫功能低下患者的炎癥反應(yīng)較弱,血沉變化可能不明顯。某些合并貧血的骨髓炎患者,由于紅細胞數(shù)量減少,血沉增速可能被部分抵消。但這些情況在臨床實踐中相對少見,不能作為排除骨髓炎的判斷依據(jù)。

血沉檢測對骨髓炎具有輔助診斷價值,但特異性較低。建議結(jié)合C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標綜合判斷,并通過影像學檢查和病原學檢測明確診斷。骨髓炎患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成足療程抗感染治療,定期復(fù)查炎癥指標,避免發(fā)展為慢性骨髓炎或發(fā)生病理性骨折等并發(fā)癥。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
多動癥檢查項目多少錢

多動癥檢查一般需要500-2000元,具體費用可能與檢查項目、當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備等因素有關(guān)。

多動癥的檢查費用主要取決于所需項目的組合?;A(chǔ)評估通常包括心理行為量表測試,費用在200-500元。若需進行注意力測試、智力測驗等專項評估,單項費用約300-800元。腦電圖檢查費用在200-400元,部分情況下可能建議做核磁共振成像檢查,費用約800-1200元。部分醫(yī)療機構(gòu)會提供套餐式檢查,包含醫(yī)生面診、量表評估和基礎(chǔ)實驗室檢查,費用多在1000-1500元。檢查前可咨詢醫(yī)療機構(gòu)了解具體項目及收費標準,避免重復(fù)檢查。

多動癥確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷,建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行評估。日常家長可記錄孩子的行為表現(xiàn),為醫(yī)生診斷提供參考。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進行行為干預(yù)或藥物治療,同時注意保持規(guī)律作息和均衡飲食,減少電子屏幕使用時間,營造安靜的學習環(huán)境。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
斜視會引起近視嗎

斜視一般不會直接引起近視,但兩者可能存在共同誘因或伴隨發(fā)生。斜視屬于眼外肌協(xié)調(diào)異常,近視屬于屈光不正,發(fā)病機制不同但可能與遺傳、用眼習慣等因素相關(guān)。

斜視患者因雙眼視軸不平行,可能通過代償性調(diào)節(jié)誘發(fā)視疲勞,長期可能間接影響屈光狀態(tài)。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒可能因過度使用調(diào)節(jié)功能而出現(xiàn)暫時性近視漂移,但并非真性近視。高度近視患者因眼軸增長可能導(dǎo)致眼外肌附著點異常,繼發(fā)斜視,此時近視是斜視的誘因而非結(jié)果。先天性近視與先天性斜視可能由相同基因突變導(dǎo)致,表現(xiàn)為共病關(guān)系而非因果關(guān)系。兒童發(fā)育期長時間近距離用眼可能同時誘發(fā)近視和調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,需通過散瞳驗光鑒別真假性近視。

建議斜視患者每3-6個月進行包括驗光、眼軸測量在內(nèi)的全面眼科檢查。日常生活中應(yīng)保持30厘米以上的閱讀距離,每用眼40分鐘遠眺5分鐘。青少年患者需確保每天2小時以上戶外活動,避免在顛簸環(huán)境中用眼。若發(fā)現(xiàn)視物重影、頻繁瞇眼等癥狀應(yīng)及時就診,通過棱鏡矯正、視覺訓(xùn)練或手術(shù)等方式改善斜視,避免繼發(fā)視力問題。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
沙棘吃多了上火怎么辦
沙棘吃多了出現(xiàn)上火的癥狀,這個時候應(yīng)該多吃一些降火的食物,并且多喝溫水。沙棘是一種非常容易引起上火的食物,所以在平時的時候一定要盡量的少吃,千萬不要因為對身體好就吃太多,但是在出現(xiàn)上火的癥狀時,千萬不要慌,在這期間盡量不要食用沙棘,并且多吃一些能夠降火的蔬菜、水果、多喝溫水,這樣的話上火的癥狀很快就會有所好轉(zhuǎn)。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
臉上長粉刺吃什么好

臉上長粉刺可以適量吃富含維生素A的胡蘿卜、富含鋅的牡蠣、富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、低升糖指數(shù)的燕麥以及具有抗炎作用的綠茶,也可以遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、過氧苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并配合飲食調(diào)理。

一、食物

胡蘿卜含有豐富的維生素A,有助于調(diào)節(jié)皮脂腺分泌,減少毛囊角化過度。維生素A缺乏可能導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,加重粉刺形成。日??蓪⒑}卜蒸煮或榨汁食用,避免高溫油炸破壞營養(yǎng)成分。對胡蘿卜過敏者應(yīng)謹慎食用。

二、食物

牡蠣是鋅元素的優(yōu)質(zhì)來源,鋅具有抑制痤瘡丙酸桿菌活性的作用。缺鋅可能引發(fā)皮膚修復(fù)能力下降,導(dǎo)致炎癥性粉刺增多。建議選擇新鮮牡蠣清蒸食用,每周攝入2-3次即可,過量可能引起胃腸不適。

三、食物

三文魚富含歐米伽3脂肪酸,這種多不飽和脂肪酸能減輕皮膚紅腫炎癥。長期缺乏歐米伽3可能使粉刺愈合速度減慢。可采用低溫烤制方式烹調(diào),避免高溫煎炸導(dǎo)致營養(yǎng)流失。痛風患者需控制食用量。

四、食物

燕麥屬于低升糖指數(shù)食物,能穩(wěn)定血糖水平,減少胰島素樣生長因子對皮脂腺的刺激。高糖飲食可能加劇粉刺癥狀。建議選擇原味燕麥片沖泡食用,添加糖分可能抵消其益處。麩質(zhì)過敏人群應(yīng)選擇無麩質(zhì)燕麥。

五、食物

綠茶中的茶多酚具有抗氧化和抗炎特性,能抑制皮脂氧化過程。用80℃溫水沖泡3-5分鐘可最大限度保留活性成分。胃酸過多者應(yīng)避免空腹飲用,貧血患者需與補鐵藥物間隔2小時服用。

一、藥物

維A酸乳膏適用于非炎癥性粉刺,通過調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化改善毛囊堵塞??赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、脫屑等反應(yīng),需夜間避光使用。妊娠期禁用,使用期間須嚴格防曬。

二、藥物

阿達帕林凝膠對微粉刺和炎癥性粉刺均有效,能減少粉刺復(fù)發(fā)。初期使用可能出現(xiàn)刺痛感,建議建立皮膚耐受。不可與過氧苯甲酰產(chǎn)品同時使用,可能增加皮膚刺激風險。

三、藥物

克林霉素磷酸酯凝膠針對紅色炎癥性粉刺,通過抗菌作用減輕感染。長期單獨使用可能產(chǎn)生耐藥性,建議與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用。使用后若出現(xiàn)腹瀉等腸道癥狀應(yīng)立即停用。

四、藥物

過氧苯甲酰凝膠可殺滅痤瘡丙酸桿菌并溶解粉刺,適用于輕中度炎癥性痤瘡??赡苁挂挛锶旧?,使用后需徹底清洗。與維A酸類藥物聯(lián)用時需分時段涂抹,避免相互中和。

五、藥物

夫西地酸乳膏用于細菌感染引起的膿皰型粉刺,具有特異性抗菌作用。連續(xù)使用不宜超過2周,避免細菌產(chǎn)生耐藥性。使用期間如出現(xiàn)皮膚灼燒感應(yīng)立即沖洗并咨詢醫(yī)生。

保持規(guī)律清潔習慣,每日用溫水配合溫和潔面產(chǎn)品清洗面部2次,避免過度清潔破壞皮膚屏障。選擇無油配方的保濕產(chǎn)品維持水油平衡,外出時使用防曬系數(shù)30以上的防曬霜。保證充足睡眠,控制壓力水平,這些都有助于改善粉刺癥狀。若粉刺持續(xù)加重或形成囊腫,應(yīng)及時到皮膚科就診。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

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