慢性胰腺炎怎么治療
慢性胰腺炎可通過調(diào)整飲食、補充胰酶、控制疼痛、治療并發(fā)癥、手術(shù)治療等方式治療。慢性胰腺炎通常由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入量控制在20-30克。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式，避免油炸食品?？缮倭慷嗖?，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補充中鏈甘油三酯作為能量來源，這類脂肪無須胰酶分解即可吸收。蛋白質(zhì)選擇魚肉、雞胸肉等易消化來源，避免紅肉和動物內(nèi)臟。同時需戒酒，酒精會直接損傷胰腺細(xì)胞。
2、補充胰酶
胰酶替代治療是核心措施，常用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片、多酶片等。這些藥物含脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶，需在餐中服用幫助消化。嚴(yán)重外分泌功能不全者可能需要大劑量胰酶制劑。用藥期間需監(jiān)測體重和糞便性狀，評估療效。部分患者需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑提高胰酶活性，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、控制疼痛
腹痛可選用對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等非阿片類藥物。頑固性疼痛可能需要加巴噴丁膠囊或阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。內(nèi)鏡治療如胰管支架置入能緩解胰管高壓型疼痛。疼痛持續(xù)加重需警惕假性囊腫、胰管狹窄等并發(fā)癥，應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查。避免長期使用非甾體抗炎藥以防胃腸出血。
4、治療并發(fā)癥
糖尿病需采用胰島素治療，口服降糖藥可能無效。骨質(zhì)疏松者補充鈣劑和維生素D3片。脂肪瀉患者需調(diào)整胰酶劑量并監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)。假性囊腫直徑超過6厘米或感染時，需經(jīng)皮引流或內(nèi)鏡下治療。胰管結(jié)石可通過體外震波碎石或內(nèi)鏡取石。定期監(jiān)測胰腺鈣化和胰管變化。
5、手術(shù)治療
內(nèi)科治療無效的頑固性疼痛、胰管梗阻或疑似癌變時需手術(shù)。常用術(shù)式包括胰管空腸吻合術(shù)、胰頭切除術(shù)和全胰切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能和營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需長期胰酶替代和血糖監(jiān)測。手術(shù)可能改善疼痛但無法逆轉(zhuǎn)胰腺損傷，術(shù)后仍需持續(xù)保守治療。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)糖尿病惡化或消化吸收障礙。
慢性胰腺炎患者需終身隨訪，每3-6個月檢查胰腺功能和營養(yǎng)指標(biāo)。堅持低脂飲食并嚴(yán)格戒酒，避免暴飲暴食。適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。疼痛發(fā)作時可采用蜷縮體位緩解，避免自行加大止痛藥劑量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或黃疸等警示癥狀時需立即就醫(yī)。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀變化，就診時供醫(yī)生參考。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動，但避免腹部受壓動作。
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