醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子發(fā)燒38.5度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、藥物退熱、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩和腹股溝等部位，幫助散熱。避免使用酒精或冰水，以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。保持室內(nèi)溫度適宜，穿著輕薄透氣的衣物。若孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn)或手腳冰涼，可適當(dāng)保暖后再進(jìn)行物理降溫。

  2、補(bǔ)充水分

  發(fā)燒會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快，家長需鼓勵孩子少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。避免飲用含糖飲料或冷飲，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可增加喂奶頻率。觀察孩子排尿情況，若尿量減少或尿液顏色深黃，提示可能存在脫水。

  3、觀察癥狀

  家長需每2-4小時測量一次體溫并記錄變化趨勢。同時注意孩子精神狀態(tài)、食欲、睡眠等表現(xiàn)。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、煩躁不安、皮疹、嘔吐腹瀉、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。3個月以下嬰兒體溫超過38度時，無論是否伴有其他癥狀都需緊急就診。

  4、藥物退熱

  體溫超過38.5度且孩子明顯不適時，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥。嚴(yán)格按說明書劑量給藥，兩次用藥需間隔4-6小時，24小時內(nèi)不超過4次。避免同時使用多種退熱藥，禁止給兒童服用阿司匹林。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)高熱不退需就醫(yī)。

  5、及時就醫(yī)

  若發(fā)燒持續(xù)超過48小時，體溫反復(fù)超過39度，或伴有抽搐、意識模糊、頸部僵硬等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，明確感染源后針對性使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。對于熱性驚厥患兒需保持呼吸道通暢，側(cè)臥防止窒息。

  孩子發(fā)燒期間家長需保持環(huán)境安靜，避免過度包裹。飲食以清淡易消化的粥、面條為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的水果?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠。日常注意手衛(wèi)生和疫苗接種，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。體溫正常24小時后可逐步恢復(fù)日常活動，若出現(xiàn)病情反復(fù)應(yīng)及時復(fù)診。