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急性胰腺炎應(yīng)如何補(bǔ)液治療

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2023-08-03 12:57 19人閱讀

問(wèn)題描述:急性胰腺炎應(yīng)如何補(bǔ)液治療

醫(yī)生回答(1)

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急性胰腺炎多久能疼痛緩解
胰腺炎分為急性胰腺炎以及慢性胰腺炎。如果是急性水腫型胰腺炎,通常上腹部疼痛會(huì)持續(xù)3-5天逐漸緩解。如果是急性壞死型胰腺炎,疼痛的時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng),并且持續(xù)加重,甚至可以涉及到全腹。如果是慢性胰腺炎,通常很容易反復(fù)發(fā)作,甚至還會(huì)誘發(fā)引起各種并發(fā)癥。具體要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度評(píng)估。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
急性胰腺炎為什么會(huì)形成血栓
急性胰腺炎的病人如果病情程度比較重,有可能會(huì)出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng),從而會(huì)導(dǎo)致多臟器功能受損,影響到血液系統(tǒng)以后可會(huì)使血液出現(xiàn)高凝狀態(tài),從而會(huì)加重血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),確診存在血栓以后可以考慮通過(guò)應(yīng)用抗凝以及抗血小板的藥物治療控制病情。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
急性胰腺炎恢復(fù)期偶爾腹脹正常嗎
急性胰腺炎恢復(fù)期可以導(dǎo)致腹脹,主要是因?yàn)闋I(yíng)業(yè)導(dǎo)致氣體液體聚集,過(guò)多的一切還會(huì)引起腸道有壓迫,因此會(huì)引起患者腹脹胃脹,有些患者還會(huì)出現(xiàn)膽管擴(kuò)張,膽管結(jié)石等導(dǎo)致患者胃消化功能減弱,出現(xiàn)胃腸脹氣,急性胰腺炎恢復(fù)期,由于腹腔內(nèi)的神經(jīng)叢受到刺激,容易導(dǎo)致腸道麻痹,后期出現(xiàn)感染后,由于炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腹脹。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
急性胰腺炎什么情況下要住院
如果患者確診是胰腺炎的話,而且會(huì)產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象較重,那么需要患者盡快的住院治療,患者還需要禁食幾天,因?yàn)榧毙砸认傺椎默F(xiàn)象一般主要就是劇烈的腹痛,有的會(huì)惡心嘔吐,患者應(yīng)積極的去正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)全面系統(tǒng)的檢查,明確病因后結(jié)合自身病情配合醫(yī)生積極進(jìn)行對(duì)癥有效的治療,有助于疾病的恢復(fù)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
急性胰腺炎出院后三個(gè)月了能吃什么
急性胰腺炎的患者在目前臨床上,經(jīng)過(guò)相關(guān)病情的有效判斷和確診后,給予禁食胃腸減壓,同時(shí)使得相關(guān)的藥物控制胰液和消化液的分泌,減少相關(guān)病情的進(jìn)展,如果病情已經(jīng)穩(wěn)定出院后三個(gè)月了,這種情況下也要控制飲食的量和控制飲食的結(jié)構(gòu),盡量以清淡流質(zhì)的食物為主。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對(duì)重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過(guò)程,現(xiàn)在越來(lái)越明亮,機(jī)制是比較清楚,在這個(gè)過(guò)程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過(guò)現(xiàn)代的血流動(dòng)力學(xué),這樣一些監(jiān)測(cè)和治療技術(shù),對(duì)患者的整個(gè)休克,進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過(guò)程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
急性胰腺炎與肝有關(guān)嗎
急性胰腺炎的患者在目前臨床上和肝膽系統(tǒng)疾病是有直接關(guān)系的,或者跟暴飲暴食等不良的生活習(xí)慣有一定的關(guān)系,目前當(dāng)相關(guān)的病情導(dǎo)致明顯癥狀的時(shí)候,通過(guò)進(jìn)一步的超聲檢查以及相關(guān)的血尿淀粉酶檢查,作為判定的依據(jù),應(yīng)該給予快速的對(duì)因治療和對(duì)癥治療,控制病情。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性胰腺炎高脂性嚴(yán)重嗎
高脂血癥急性胰腺炎的嚴(yán)重程度與胰腺炎的嚴(yán)重性直接相關(guān)。一般情況下,輕度高血脂和急性胰腺炎并不嚴(yán)重,治療一周左右即可治愈,預(yù)后良好,無(wú)后遺癥。然而,嚴(yán)重的高脂血癥和急性胰腺炎非常嚴(yán)重,病情復(fù)雜多變,非常困難。會(huì)有不同程度的器官衰竭,死亡率非常高。大多數(shù)幸存者患有不同程度的胰腺功能不全,少數(shù)人會(huì)發(fā)展為慢性胰腺炎。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
嚴(yán)重急性胰腺炎用什么中藥治
嚴(yán)重的急性胰腺炎是不宜使用中藥治療的,急性胰腺炎必須要到線下醫(yī)院,用西醫(yī)的方法來(lái)處理,等病情緩解之后,可以根據(jù)患者的情況采用中藥治療。在急性期需要開(kāi)放靜脈通道補(bǔ)充液體,糾正電解質(zhì)紊亂,給予抗生素以及質(zhì)子泵抑制劑等相關(guān)的藥物。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性胰腺炎平片表現(xiàn)
現(xiàn)在診斷急性胰腺炎,一般都用腹部ct,而很少用腹部平片。腹部平片可以表現(xiàn)為:哨兵袢,即局部嚴(yán)重的炎癥,造成局部腸麻痹。如果出現(xiàn)在左上腹,則很可能是重癥胰腺炎,并可伴有結(jié)腸截?cái)嗾鳌⑸诒群徒Y(jié)腸截?cái)嗾鳛橐认傺椎拈g接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清,提示有腹水,可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。ct表現(xiàn):胰腺?gòu)浡栽龃蠡蚓窒扌栽龃?,常因水腫而密度降低,輪廓不規(guī)則,邊緣模糊,周圍脂肪密度增高,其內(nèi)可見(jiàn)條絮狀密度增高影,左腎前間隙、腎周間隙,以及腎后間隙見(jiàn)片狀弧形水樣密度影,腎前筋膜增厚。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
治療小兒急性胰腺炎的方法有哪些
小兒急性胰腺炎需及時(shí)就醫(yī)治療,核心方法包括禁食胃腸減壓、藥物控制和必要時(shí)的外科干預(yù)。該病常見(jiàn)病因包括膽道疾病、高脂血癥和...
急性胰腺炎是怎么引起的人
急性胰腺炎的治療包括禁食、藥物控制和必要時(shí)手術(shù),其發(fā)生主要與膽道疾病、酗酒和高脂飲食有關(guān)。膽道疾病如膽結(jié)石可能阻塞胰管,...
急性胰腺炎什么病因引起的呢
急性胰腺炎的治療包括禁食、補(bǔ)液和藥物治療,其病因主要與膽道疾病、酒精攝入和高脂血癥有關(guān)。膽道結(jié)石、酒精性胰腺炎和高脂血癥...
急性胰腺炎得病原因是什么
急性胰腺炎的主要原因是胰酶在胰腺內(nèi)異常激活,導(dǎo)致胰腺自我消化,引發(fā)炎癥。常見(jiàn)病因包括膽道疾病、飲酒、高脂血癥、外傷和藥物...
小兒急性胰腺炎的常見(jiàn)癥狀有哪些
小兒急性胰腺炎常見(jiàn)癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克或器官衰竭,需立即就醫(yī)。病因涉及膽道疾病、飲食不當(dāng)...
急性胰腺炎常見(jiàn)的臨床癥狀
急性胰腺炎的常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)的上腹部劇烈疼痛,并可沿背部放射,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱,同時(shí)可能出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛及體溫升高...
急性胰腺炎是怎么引起的能治好嗎
急性胰腺炎的常見(jiàn)病因包括膽道疾病、酗酒和高脂血癥,通過(guò)及時(shí)治療可以治愈。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和調(diào)整生活方式,具...
急性胰腺炎的癥狀和體征
急性胰腺炎的癥狀和體征包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等,需及時(shí)就醫(yī)。治療包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。1、劇烈腹痛??...
急性胰腺炎嚴(yán)重嗎能活多久重癥
急性胰腺炎屬于一種潛在的危重疾病,其嚴(yán)重程度取決于病情進(jìn)展和治療是否及時(shí),尤其在發(fā)展為重癥急性胰腺炎時(shí)可能危及生命。如果...
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腎移植尿蛋白2會(huì)嚴(yán)重嗎?

腎移植后尿蛋白2+是否嚴(yán)重需結(jié)合具體臨床情況判斷,多數(shù)情況下提示需進(jìn)一步檢查,少數(shù)可能與移植腎輕微損傷或藥物反應(yīng)有關(guān)。

尿蛋白2+在腎移植術(shù)后可能反映移植腎功能輕度異常,常見(jiàn)于免疫抑制藥物如他克莫司或環(huán)孢素的腎毒性作用,此時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換方案可改善。部分患者因移植腎微小結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù),可能出現(xiàn)短暫性蛋白尿,通過(guò)控制血壓、減少鈉鹽攝入及定期復(fù)查多可穩(wěn)定。若伴隨血肌酐升高或尿量減少,需警惕排斥反應(yīng)或原發(fā)病復(fù)發(fā),需行移植腎穿刺活檢明確。

少數(shù)情況下尿蛋白2+可能預(yù)示嚴(yán)重并發(fā)癥,如移植腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎灌注不足,或慢性排斥反應(yīng)引起的進(jìn)行性腎小球損傷。此類情況需通過(guò)血管造影或特異性抗體檢測(cè)確診,必要時(shí)需介入治療或強(qiáng)化免疫抑制。合并嚴(yán)重水腫或低蛋白血癥時(shí),可能需臨時(shí)血液透析支持。

腎移植患者出現(xiàn)尿蛋白2+應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、移植腎超聲及免疫指標(biāo)檢測(cè)。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、避免高蛋白飲食,限制每日食鹽攝入低于5克。建議記錄每日尿量變化,出現(xiàn)泡沫尿增多或體重驟增時(shí)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后長(zhǎng)期隨訪中,維持合理免疫抑制劑濃度對(duì)保護(hù)移植腎功能至關(guān)重要。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
嬰兒尿路感染能自愈嗎
嬰兒尿路感染通常不能自愈,若不及時(shí)干預(yù),可能會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的健康問(wèn)題,例如腎臟損傷或敗血癥。早期發(fā)現(xiàn)和醫(yī)療干預(yù)是關(guān)鍵,包括藥物治療、護(hù)理以及預(yù)防措施。 1、尿路感染的原因 嬰兒尿路感染通常由細(xì)菌感染引起,尤其是大腸桿菌最常見(jiàn)。細(xì)菌通過(guò)尿道上行至膀胱或腎臟而引發(fā)感染。引發(fā)感染的原因包括尿布更換不及時(shí)、不潔護(hù)理、尿路結(jié)構(gòu)異?;蛳忍煨詥?wèn)題等。男嬰未行包皮處理、女?huà)肽虻垒^短也更易受感染。 2、治療方法 一旦懷疑嬰兒出現(xiàn)尿路感染,應(yīng)立即帶其就醫(yī)。一些常見(jiàn)的治療方式包括: 藥物治療:醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)尿液培養(yǎng)結(jié)果選擇適合的抗生素,例如阿莫西林、頭孢類抗生素等,一般療程為7-10天。 補(bǔ)充水分:確保嬰兒攝入足夠的液體,如母乳或配方奶,以促進(jìn)尿液生成,幫助沖刷尿路中的細(xì)菌。 定期復(fù)查:治療結(jié)束后,需要定期復(fù)查尿液,以確保感染完全消除。 3、如何護(hù)理和預(yù)防 預(yù)防尿路感染非常重要,可以采取以下措施: 保持尿布區(qū)清潔干燥:常換尿布,使用清水從前到后擦拭清潔,以避免細(xì)菌逆行感染。 培養(yǎng)排尿習(xí)慣:幫助嬰兒養(yǎng)成規(guī)律的排尿習(xí)慣,避免尿液在尿路中過(guò)久停留,從而減低感染風(fēng)險(xiǎn)。 注意喂養(yǎng)量:尤其是母乳喂養(yǎng),有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力,提升抵抗感染的能力。 嬰兒尿路感染不能忽視,也不建議等待其自愈,應(yīng)盡早就醫(yī)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。家長(zhǎng)還需關(guān)注嬰兒日常護(hù)理和預(yù)防,幫助降低感染發(fā)生的幾率,守護(hù)寶寶健康。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
中醫(yī)可以看耳鼻喉科么
中醫(yī)可以看耳鼻喉科。通過(guò)中藥、針灸、推拿等中醫(yī)方法,可幫助緩解和治療耳鼻喉疾病,不過(guò)需根據(jù)具體病情選擇中醫(yī)或西醫(yī)。對(duì)于急性、嚴(yán)重的耳鼻喉疾病,如急性中耳炎、喉癌等,建議首選西醫(yī)診斷和治療,再結(jié)合中醫(yī)調(diào)理。 1、中醫(yī)在耳鼻喉疾病中的適用范圍 中醫(yī)在治療耳鼻喉疾病時(shí),常用于應(yīng)對(duì)慢性病或功能性問(wèn)題。例如慢性咽炎、中耳積液、耳鳴、過(guò)敏性鼻炎等。中醫(yī)理論認(rèn)為,這些疾病多與人體臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢有關(guān)。通過(guò)中藥調(diào)理,可疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血,針灸則通過(guò)刺激穴位來(lái)緩解癥狀。中醫(yī)常使用的代表性方法包括: 中藥治療:治療慢性咽炎時(shí),使用清熱解毒的藥物,如黃芩、金銀花。 針灸療法:針對(duì)耳鳴,常刺激耳門穴、翳風(fēng)穴。 推拿按摩:對(duì)于緩解鼻塞,可以按摩迎香穴、印堂穴。 2、何時(shí)需要選擇西醫(yī)? 中醫(yī)更適合慢性病或亞健康狀態(tài)的調(diào)理,而對(duì)于急性、感染性疾病或器質(zhì)性病變,西醫(yī)顯得更為直接有效。例如: 外科手術(shù):如鼻息肉切除、聲帶息肉。 抗生素治療:急性中耳炎或喉炎引起的細(xì)菌感染需使用。 影像檢查:通過(guò)CT或MRI判斷耳鼻喉部位病變情況。 3、中西醫(yī)結(jié)合的建議 中西醫(yī)結(jié)合是一種兼顧治療和調(diào)理的方法。比如,急性鼻竇炎在炎癥控制后,可采用中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)預(yù)防反復(fù)發(fā)作。耳鳴等神經(jīng)性問(wèn)題,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法徹底解決的情況下,中藥和針灸提供了有效的輔助方法。 根據(jù)病情輕重選擇中醫(yī)或西醫(yī)是關(guān)鍵,建議慢性疾病患者嘗試中醫(yī)調(diào)理,急性癥狀患者及時(shí)就醫(yī)并首選西醫(yī)的診斷和治療。結(jié)合兩種醫(yī)學(xué)體系的方法,也能顯著提高治療效果,達(dá)到事半功倍的效果。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
小腿脛腓骨粉碎性骨折怎么辦
小腿脛腓骨粉碎性骨折需要立即就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療,這是嚴(yán)重的骨折情況,通常需要手術(shù)加以固定,并結(jié)合術(shù)后康復(fù)來(lái)促進(jìn)骨骼愈合。治療的關(guān)鍵包括固定骨折、加速愈合以及恢復(fù)功能,可通過(guò)手術(shù)治療、石膏固定、恢復(fù)性訓(xùn)練等方法實(shí)現(xiàn)。 1、手術(shù)治療 嚴(yán)重的粉碎性骨折通常需要手術(shù)干預(yù),以確保骨折端能夠正確對(duì)齊和穩(wěn)定。常用的手術(shù)方法包括螺釘固定、鋼板內(nèi)固定或髓內(nèi)釘固定: 螺釘固定:適用于骨折相對(duì)較為清晰的情況,通過(guò)螺釘將骨塊穩(wěn)固連接。 鋼板內(nèi)固定:對(duì)于復(fù)雜粉碎性骨折,將骨塊通過(guò)鋼板和螺釘結(jié)合在一起穩(wěn)定下來(lái)。 髓內(nèi)釘固定:適合長(zhǎng)骨骨折,對(duì)抗軸向負(fù)重有較好的支持力,減少骨折部位的移位可能性。 手術(shù)后一般需要佩戴石膏或支具固定,防止骨折部位承受過(guò)多壓力。 2、非手術(shù)治療 對(duì)于骨折粉碎程度較輕或手術(shù)禁忌的患者,可以采取保守治療,例如石膏或支具固定。過(guò)程包括以下幾個(gè)階段: 急性期固定:通過(guò)石膏或夾板將小腿保持在適當(dāng)位置,以減少腫脹、防止移位。 功能活動(dòng)恢復(fù):骨折穩(wěn)定后,在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),逐漸恢復(fù)四肢的活動(dòng)范圍與功能。 3、康復(fù)與恢復(fù)性鍛煉 手術(shù)或固定完成后,康復(fù)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)??梢酝ㄟ^(guò)以下方法促進(jìn)恢復(fù): 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:術(shù)后一到兩周,開(kāi)始在不承重的情況下練習(xí)小腿及踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。 主動(dòng)負(fù)重訓(xùn)練:約3-6周后,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加負(fù)重,如平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)。 物理治療:包括超聲波、紅外線等方法來(lái)減輕炎癥、增加局部血流,促進(jìn)骨愈合。 患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)和維生素D,促進(jìn)骨骼愈合。多攝入奶制品、豆類、綠色蔬菜等富含鈣的營(yíng)養(yǎng)食物,也可以考慮適量服用鈣片和維生素D補(bǔ)充劑。 小腿脛腓骨粉碎性骨折的治療必須根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度以及患者的整體健康狀況來(lái)制定個(gè)體化方案。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞讲⒎e極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,能夠有效促進(jìn)骨骼愈合,提升生活質(zhì)量。骨折恢復(fù)過(guò)程較長(zhǎng),應(yīng)保持耐心并定期復(fù)診以監(jiān)控恢復(fù)情況。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕晚期失眠怎么辦
孕晚期失眠可以通過(guò)調(diào)整睡姿、優(yōu)化生活習(xí)慣以及針對(duì)性地緩解心理和身體壓力來(lái)改善,同時(shí)必要時(shí)可以咨詢醫(yī)生獲取專業(yè)幫助。 1、調(diào)整舒適的睡姿 孕晚期,由于胎兒的增大,許多孕婦會(huì)感到腹部壓迫,睡姿可能直接影響睡眠。側(cè)臥尤其是左側(cè)臥位被廣泛推薦,因?yàn)槟芨纳蒲貉h(huán),減少對(duì)下腔靜脈的壓迫,有助于緩解不適。需要使用孕婦枕頭或腰部支撐枕來(lái)減輕腹部和背部的壓力,協(xié)助更好地入睡。 2、保持規(guī)律的作息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 每天固定時(shí)間起床和入睡,形成規(guī)律的生物鐘。同時(shí),適當(dāng)?shù)陌滋旎顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)能消耗能量,降低失眠風(fēng)險(xiǎn)。例如,可以選擇孕婦瑜伽、散步以及簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng),有助于提升睡眠質(zhì)量。但需要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要安排在睡前3小時(shí)以內(nèi),否則可能影響入睡。 3、調(diào)整飲食和飲水習(xí)慣 注意晚餐盡量清淡,避免高糖、高脂肪的食物,同時(shí)睡前避免攝入咖啡因和過(guò)多液體,以減少夜間頻繁起夜對(duì)睡眠的干擾。也可以嘗試在睡前喝一杯溫牛奶,它富含色氨酸,可能有助于改善睡眠。 4、緩解心理和身體壓力 孕晚期的壓力、焦慮等情緒因素可能導(dǎo)致失眠。平時(shí)可以通過(guò)冥想、深呼吸練習(xí)或傾訴的方式放松心情;也可以嘗試聽(tīng)舒緩的音樂(lè)或進(jìn)行胎教,創(chuàng)造一個(gè)放松的睡眠環(huán)境。如果身體因?yàn)槌榻罨蜓崽弁炊贿m,可以通過(guò)熱敷、按摩等方法進(jìn)行緩解。 5、就醫(yī)尋求醫(yī)療支持 如果調(diào)整生活方式和自我緩解方法均無(wú)效,失眠問(wèn)題持續(xù)且嚴(yán)重影響日常生活,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生會(huì)針對(duì)具體情況建議如藥物如地西泮類短期使用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑或非藥物性治療如認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù),避免對(duì)孕婦和胎兒造成更大影響。 孕晚期失眠雖然常見(jiàn),但通過(guò)優(yōu)化睡姿、改善生活習(xí)慣以及必要時(shí)就醫(yī),大多數(shù)孕婦都能有效緩解這一問(wèn)題。如果您目前被失眠困擾,不妨嘗試上述方法,同時(shí)不要忽略心理上的放松和常規(guī)產(chǎn)檢對(duì)身體健康的關(guān)注。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么會(huì)引起胎兒腎積水
胎兒腎積水的主要原因包括遺傳、環(huán)境和生理結(jié)構(gòu)異常等因素,通常由尿路梗阻、膀胱輸尿管返流或其他先天發(fā)育異常導(dǎo)致。及時(shí)通過(guò)超聲檢查確認(rèn)原因,必要時(shí)采取治療措施,能夠幫助降低胎兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 1、遺傳因素的影響 胎兒腎積水和家族遺傳密切相關(guān),部分先天性腎積水病例可能與基因缺陷有關(guān)。例如,某些家族中可能存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的遺傳傾向,這會(huì)增加胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。如果孕婦存在類似家族病史,需提前進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)胎兒的腎發(fā)育狀況。 2、環(huán)境因素的干擾 母親在孕期接觸有害物質(zhì)可能影響胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育。比如長(zhǎng)期接觸環(huán)境污染、服用某些可能損害胎兒發(fā)育的藥物等都有可能干擾泌尿道正常發(fā)育。這要求孕期盡可能避免有毒化學(xué)物質(zhì)暴露,按醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥。 3、胎兒生理結(jié)構(gòu)異常 最常見(jiàn)的原因是尿路梗阻,可能發(fā)生在輸尿管與腎盂、膀胱等交界部位。這種梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法正常排泄回膀胱,進(jìn)而引起尿液反流至腎盂內(nèi)積聚形成腫脹。另一個(gè)常見(jiàn)病因是膀胱輸尿管返流,即尿液從膀胱流回輸尿管并積聚在腎盂內(nèi)。這些類型的生理異??梢酝ㄟ^(guò)超聲發(fā)現(xiàn),部分會(huì)在出生后自然改善,但也有需要手術(shù)矯正的情況。 4、其他疾病或損傷的影響 異常的胎盤功能、母體高血壓等妊娠并發(fā)癥可能間接導(dǎo)致胎兒腎積水。某些感染也可能損害胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育,增加腎積水發(fā)生的幾率。這些病理因素的影響需要專業(yè)的產(chǎn)檢來(lái)判斷和處理。 胎兒腎積水表現(xiàn)的輕重不一,部分輕度病例可在胎兒發(fā)育或出生后自愈,而重度病例可能需要產(chǎn)后進(jìn)一步治療,如導(dǎo)尿管引流或外科手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)生定期復(fù)查,確認(rèn)胎兒健康狀況,必要時(shí)在新生兒期開(kāi)始介入治療,以避免引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
什么叫疼痛性休克

疼痛性休克是指由劇烈疼痛刺激引發(fā)的急性循環(huán)衰竭狀態(tài),屬于休克的一種特殊類型。當(dāng)機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷、內(nèi)臟穿孔、大面積燒傷等劇烈疼痛刺激時(shí),可能通過(guò)神經(jīng)反射導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓驟降,進(jìn)而出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。

疼痛性休克的發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)。劇烈疼痛刺激會(huì)促使交感神經(jīng)興奮,大量釋放兒茶酚胺類物質(zhì),初期引起心率增快、血管收縮。但若疼痛持續(xù)未緩解,血管活性物質(zhì)耗竭后反而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張,血液淤積在微循環(huán)中,有效循環(huán)血量銳減。同時(shí),疼痛還可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起心率減慢,進(jìn)一步加重循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為血壓低于90/60毫米汞柱、尿量減少、皮膚濕冷及意識(shí)改變,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為多器官功能衰竭。

臨床中需注意與其他類型休克鑒別。失血性休克常有明確外傷或出血史,心源性休克多伴心肌梗死或心律失常,而疼痛性休克以突發(fā)劇烈疼痛為前驅(qū)癥狀。部分患者疼痛刺激消除后休克癥狀可自行緩解,但若原發(fā)疾病未處理仍可能復(fù)發(fā)。對(duì)于疑似疼痛性休克患者,應(yīng)立即評(píng)估生命體征,建立靜脈通路補(bǔ)液,同時(shí)針對(duì)疼痛原因采取鎮(zhèn)痛治療,如使用鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊等藥物,并盡快處理原發(fā)病灶。

預(yù)防疼痛性休克需重視急性疼痛的早期干預(yù)。對(duì)于重大創(chuàng)傷、術(shù)后或急腹癥患者,應(yīng)及時(shí)給予規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療,避免疼痛持續(xù)加重。日常生活中突發(fā)劇烈胸痛、腹痛或外傷后疼痛,不應(yīng)強(qiáng)忍拖延,須立即就醫(yī)排查病因。休克屬于危急重癥,一旦發(fā)生需保持患者平臥位、保暖并迅速送醫(yī),途中密切監(jiān)測(cè)呼吸和脈搏變化。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腳背筋扭傷如何恢復(fù)

腳背筋扭傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式恢復(fù)。腳背筋扭傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、姿勢(shì)不當(dāng)、慢性勞損、肌腱炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重。可使用彈性繃帶或護(hù)踝固定腳背,減少肌腱牽拉。建議抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3天,嚴(yán)重者需延長(zhǎng)至1周。

2、冷敷熱敷

損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕淤血。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷,每日3-4次,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹扶他林軟膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)可口服邁之靈片改善微循環(huán)。肌腱炎患者可能需要注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

4、物理治療

恢復(fù)期可采用超聲波治療儀促進(jìn)肌腱修復(fù),或通過(guò)低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿配合紅外線照射可松解粘連組織。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合中重度扭傷患者。

5、功能鍛煉

腫脹消退后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng),每日3組每組20次。逐步增加抗阻訓(xùn)練如彈力帶勾腳練習(xí)。平衡訓(xùn)練可使用波速球單腳站立,每次30秒。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)提踵測(cè)試評(píng)估肌力是否達(dá)標(biāo)。

恢復(fù)期間應(yīng)避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。每日睡前可用溫水泡腳15分鐘,配合輕柔按摩。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、雞蛋,以及富含維生素C的柑橘類水果。若3周后仍存在持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查排除韌帶撕裂或骨折可能。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
靜脈曲張術(shù)后需要消炎針嗎?

靜脈曲張術(shù)后通常不需要常規(guī)使用消炎針,具體需根據(jù)手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況及是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

靜脈曲張手術(shù)主要包括傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腔內(nèi)熱消融術(shù)及硬化劑注射治療等微創(chuàng)方式?,F(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后傷口感染概率較低,若無(wú)明顯紅腫熱痛等感染征象,一般無(wú)須預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括彈力繃帶加壓包扎、早期下床活動(dòng)促進(jìn)血液回流,配合抬高患肢、避免久站等措施即可有效預(yù)防并發(fā)癥。若術(shù)中操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或患者本身存在糖尿病等感染高危因素,醫(yī)生可能短期預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

術(shù)后出現(xiàn)切口滲液、局部皮膚溫度升高伴壓痛或體溫超過(guò)38℃時(shí),提示可能存在細(xì)菌感染,此時(shí)需通過(guò)血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等檢查明確病原體,再針對(duì)性選擇注射用青霉素鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物治療。靜脈曲張術(shù)后感染概率不足5%,過(guò)度使用抗生素反而可能引起腸道菌群紊亂、耐藥性增加等問(wèn)題。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥,觀察下肢腫脹疼痛變化。日常避免穿過(guò)緊衣物壓迫血管,控制體重減輕下肢負(fù)荷,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)下肢突發(fā)劇烈腫痛、皮膚發(fā)紺需警惕深靜脈血栓,應(yīng)立即就醫(yī)處理。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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