重癥急性胰腺炎有幾個(gè)危險(xiǎn)期嗎
重癥急性胰腺炎通常有3個(gè)危險(xiǎn)期，主要包括早期全身炎癥反應(yīng)期、感染期和多器官功能障礙期。
重癥急性胰腺炎早期全身炎癥反應(yīng)期多發(fā)生在發(fā)病后1-2周內(nèi)，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)胰腺組織發(fā)生壞死，大量炎癥介質(zhì)釋放入血，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓下降等表現(xiàn)。治療上需要禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇等措施，必要時(shí)可考慮血液凈化治療。
感染期多出現(xiàn)在發(fā)病后2-4周，此時(shí)壞死胰腺組織可能繼發(fā)感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、感染指標(biāo)明顯升高等。感染可加重病情，增加死亡率。治療上需要積極抗感染治療，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。抗生素選擇需覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。
多器官功能障礙期可出現(xiàn)在病程任何階段，但多見(jiàn)于病情嚴(yán)重且未得到及時(shí)有效控制的患者。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、腎功能不全、凝血功能障礙等多系統(tǒng)功能損害。此期死亡率較高，需要重癥監(jiān)護(hù)治療，包括機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等器官功能支持措施。預(yù)防措施包括早期液體復(fù)蘇、控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。
重癥急性胰腺炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化?；謴?fù)期應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒，定期復(fù)查胰腺功能。如出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者做好飲食管理和用藥監(jiān)督，幫助患者建立健康的生活方式。
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