急性胰腺炎常見病因
急性胰腺炎的常見病因主要有膽道疾病、酒精性因素、高脂血癥、胰管阻塞、藥物或毒物刺激等。該病起病急驟，需及時就醫(yī)干預(yù)以避免多器官功能衰竭。
1、膽道疾病
膽石癥是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%。膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石可能堵塞胰管開口，導(dǎo)致胰液逆流激活消化酶引發(fā)胰腺自消化。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等癥狀。臨床常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，必要時需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
2、酒精性因素
長期酗酒者中約35%會發(fā)生急性胰腺炎。乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，同時刺激Oddi括約肌痙攣導(dǎo)致胰管高壓。這類患者多存在慢性酒精性胃炎病史，發(fā)作時血清淀粉酶顯著升高。治療需嚴(yán)格禁酒，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合生長抑素類似物降低胰酶分泌。
3、高脂血癥
嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者易發(fā)生胰腺微循環(huán)障礙，當(dāng)血甘油三酯超過11.3mmol/L時發(fā)病風(fēng)險顯著增加。此類患者常見于肥胖、糖尿病患者，發(fā)作時可見乳糜血。緊急處理需采用血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，同時控制血糖波動。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄可能導(dǎo)致胰液排出受阻。這類患者多有反復(fù)上腹隱痛史，影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張。治療需根據(jù)病因選擇胰管支架置入術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前可使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。
5、藥物或毒物刺激
硫唑嘌呤、呋塞米等藥物以及蝎毒等生物毒素可直接損傷胰腺組織?；颊咄ǔＳ忻鞔_用藥史或接觸史，伴有皮疹等過敏表現(xiàn)。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，必要時行血液凈化治療。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30g以下，避免油炸食品及動物內(nèi)臟。建議分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動，但三個月內(nèi)禁止負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查血脂、血糖及腹部超聲，膽源性胰腺炎患者建議發(fā)作痊愈后2個月內(nèi)行膽囊切除術(shù)以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即返院評估。
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