醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  清理扁桃體結(jié)石可通過漱口、棉簽清理、專業(yè)器械清理、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。扁桃體結(jié)石主要由食物殘?jiān)逊e、扁桃體隱窩結(jié)構(gòu)異常、慢性扁桃體炎、口腔衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染等因素引起。

  1、漱口

  使用溫鹽水或含氯己定的漱口水反復(fù)漱口有助于松動較小的扁桃體結(jié)石。鹽水可抑制細(xì)菌繁殖，氯己定能減少口腔微生物負(fù)荷。每日餐后及睡前漱口3-5次，持續(xù)1-2周可改善隱窩清潔度。注意避免過度用力漱口導(dǎo)致黏膜損傷。

  2、棉簽清理

  對突出于扁桃體表面的結(jié)石，可用消毒棉簽輕柔按壓隱窩周圍組織使其排出。操作前需用聚維酮碘消毒口腔，動作需平行于扁桃體表面避免戳傷。此方法僅適用于可見且位置表淺的結(jié)石，深層結(jié)石強(qiáng)行清理可能導(dǎo)致出血或感染。

  3、專業(yè)器械清理

  耳鼻喉科醫(yī)生常使用鈍頭探針或負(fù)壓吸引器清理頑固性結(jié)石。探針可精準(zhǔn)分離隱窩內(nèi)黏連組織，負(fù)壓吸引能完整取出松動的結(jié)石塊。該操作需配合額鏡或內(nèi)鏡照明，必要時局部噴涂利多卡因噴霧麻醉。器械清理后需用康復(fù)新液含漱預(yù)防感染。

  4、藥物治療

  合并明顯炎癥時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、西吡氯銨含片等藥物。阿莫西林克拉維酸鉀針對鏈球菌感染，甲硝唑?qū)捬蹙行?，西吡氯銨可減少生物膜形成。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、消化道不適等不良反應(yīng)。

  5、手術(shù)切除

  對于反復(fù)發(fā)作的頑固性扁桃體結(jié)石伴慢性扁桃體炎，可考慮行扁桃體切除術(shù)。低溫等離子切除術(shù)出血量少，傳統(tǒng)剝離術(shù)能完整清除隱窩結(jié)構(gòu)。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周，避免劇烈咳嗽或用力擤鼻。手術(shù)適應(yīng)證需由醫(yī)生評估后確定。

  日常應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，使用牙線清理牙縫，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。戒煙限酒減少黏膜刺激，控制胃酸反流可降低隱窩炎癥風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)口臭、咽部異物感或吞咽疼痛時，建議及時到耳鼻喉科就診。避免自行用尖銳物品掏挖扁桃體，防止造成組織損傷和繼發(fā)感染。