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膽結(jié)石需要切除膽囊嗎

患者：女，54歲

病情描述:
膽結(jié)石需要切除膽囊嗎
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

多數(shù)膽結(jié)石患者無須切除膽囊，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)。

1、藥物溶石

適用于膽固醇性小結(jié)石，常用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進(jìn)結(jié)石溶解，需配合低脂飲食并定期復(fù)查超聲。

2、體外碎石

針對(duì)單發(fā)且直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需聯(lián)合口服利膽藥物輔助排石。

3、膽囊切除術(shù)

反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊萎縮或合并急性膽囊炎時(shí)建議手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后需注意脂肪消化問題。

4、膽總管探查術(shù)

結(jié)石嵌頓引發(fā)梗阻性黃疸或膽管炎時(shí)需急診手術(shù)，術(shù)中需同時(shí)處理膽總管結(jié)石并放置T管引流。

無癥狀膽結(jié)石可暫不處理但需定期隨訪，日常應(yīng)避免高膽固醇飲食，突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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