胃上端噴門(mén)炎癥的癥狀

博禾醫(yī)生
胃上端噴門(mén)炎癥的癥狀主要有反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難以及上腹部不適等。噴門(mén)炎癥通常由胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、藥物刺激以及精神壓力等因素引起,可通過(guò)抑酸治療、抗感染治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
反酸是噴門(mén)炎癥的典型癥狀,表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至食管或口腔,常伴有酸味或苦味。該癥狀多與食管下括約肌功能失調(diào)有關(guān),可能因胃酸分泌過(guò)多或胃排空延遲導(dǎo)致?;颊哌M(jìn)食后或平臥時(shí)癥狀加重,建議避免高脂飲食、咖啡等刺激性食物,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解。
燒心指胸骨后灼熱感,多由胃酸刺激食管黏膜引起。癥狀常在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn),彎腰或臥位時(shí)加劇。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致食管黏膜損傷,建議少食多餐,避免睡前飲食,必要時(shí)使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
胸骨后疼痛可能被誤認(rèn)為心絞痛,實(shí)為胃酸刺激食管所致。疼痛呈燒灼樣或針刺樣,可放射至背部,與進(jìn)食相關(guān)性明顯。需與心血管疾病鑒別,確診后可服用枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。
吞咽困難多出現(xiàn)在病程較長(zhǎng)者中,因炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致食管狹窄或功能障礙。早期表現(xiàn)為吞咽固體食物梗阻感,后期可能出現(xiàn)流質(zhì)飲食困難。需通過(guò)胃鏡檢查評(píng)估狹窄程度,輕度者可嘗試膠體果膠鉍膠囊修復(fù)黏膜,重度需考慮內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。
上腹部隱痛或脹滿(mǎn)感常見(jiàn)于噴門(mén)炎癥合并胃炎的情況,多與黏膜充血水腫相關(guān)。癥狀具有慢性反復(fù)特點(diǎn),空腹時(shí)可能加重。建議規(guī)律進(jìn)食,避免辛辣食物刺激,可聯(lián)合使用復(fù)方消化酶膠囊與馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸功能。
噴門(mén)炎癥患者日常需保持飲食清淡,避免過(guò)飽、過(guò)快進(jìn)食,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等警示癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變,需定期隨訪(fǎng)評(píng)估。
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