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什么叫強(qiáng)直性脊柱炎?

患者:女,31歲

病情描述:
經(jīng)常腰背痛,直不起來腰,去醫(yī)院檢查說是強(qiáng)直性脊柱炎,這是什么病???
共1個(gè)回答
高華 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
成都市第三醫(yī)院 三甲 血液科

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病,屬于風(fēng)濕免疫病范疇,主要表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

1、病因機(jī)制

強(qiáng)直性脊柱炎的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為與遺傳因素密切相關(guān),人類白細(xì)胞抗原B27陽性者患病概率顯著增高。免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致肌腱韌帶附著點(diǎn)炎癥,進(jìn)而引發(fā)新骨形成和關(guān)節(jié)融合。環(huán)境因素如腸道菌群失調(diào)可能參與發(fā)病過程。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為夜間腰骶部鈍痛伴晨僵,活動(dòng)后緩解但休息加重。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)脊柱前屈受限、胸廓擴(kuò)張度下降。部分患者伴發(fā)外周關(guān)節(jié)炎、足跟疼痛或虹膜睫狀體炎。晚期可能形成脊柱竹節(jié)樣改變和駝背畸形。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷需結(jié)合癥狀、體征和影像學(xué)檢查。骶髂關(guān)節(jié)X線或CT顯示關(guān)節(jié)面侵蝕硬化,脊柱呈竹節(jié)樣改變具有診斷意義。血液檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高,約90%患者HLA-B27陽性。需與椎間盤突出、彌漫性特發(fā)性骨肥厚等疾病鑒別。

4、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和僵硬。病情活動(dòng)期可使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)中重度患者效果顯著。合并虹膜炎需使用醋酸潑尼松龍滴眼液局部治療。

5、康復(fù)管理

堅(jiān)持脊柱伸展運(yùn)動(dòng)和深呼吸訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善功能。睡眠時(shí)選擇硬板床并保持仰臥位。定期監(jiān)測(cè)心肺功能和骨密度,防范骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。戒煙可延緩病情進(jìn)展。

強(qiáng)直性脊柱炎患者需建立長期隨訪計(jì)劃,風(fēng)濕免疫科定期復(fù)查調(diào)整治療方案。日常生活中注意保持正確坐姿,避免負(fù)重勞動(dòng)和久坐不動(dòng)。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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