孕期有甲減可能影響胎兒,但孩子不一定會有甲狀腺功能減退。孕期甲狀腺功能減退可能由母體甲狀腺激素不足、自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏等因素引起,需通過甲狀腺功能檢查明確診斷。
母體甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要,尤其在妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全時,母體甲狀腺激素是唯一來源。若孕期甲減未得到有效控制,可能影響胎兒智力發(fā)育,增加早產(chǎn)、低出生體重等風險。多數(shù)情況下,孕期甲減通過規(guī)范治療可有效控制,胎兒出生后甲狀腺功能通常正常。部分新生兒可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能異常,與母體甲狀腺抗體通過胎盤或碘過量等因素有關(guān),多數(shù)在出生后數(shù)周內(nèi)自行恢復(fù)。
極少數(shù)情況下,胎兒可能因遺傳因素或先天性甲狀腺發(fā)育異常導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退,需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。先天性甲狀腺功能減退癥患兒需終身接受甲狀腺激素替代治療,早期干預(yù)可避免智力障礙和生長發(fā)育遲緩。
孕期確診甲減應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺功能,保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。產(chǎn)后需對新生兒進行足跟血篩查,若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至兒科內(nèi)分泌科。哺乳期母親繼續(xù)用藥對嬰兒安全,無須中斷母乳喂養(yǎng)。日常需保證適量碘攝入,避免過量補碘,定期復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平。
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