主動脈夾層的處理原則有哪些
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈夾層的處理原則主要有緊急就醫(yī)、控制血壓、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)干預(yù)和長期隨訪。
1、緊急就醫(yī)
主動脈夾層屬于心血管急癥，一旦出現(xiàn)劇烈胸痛、背痛或休克癥狀，需立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。延誤治療可能導致主動脈破裂、器官缺血等致命并發(fā)癥。就醫(yī)時應(yīng)避免劇烈活動，保持平臥位，減少血壓波動對血管的進一步損傷。
2、控制血壓
通過靜脈注射降壓藥物如硝普鈉注射液或艾司洛爾注射液，將收縮壓控制在100-120毫米汞柱，心率維持在60次/分以下。血壓控制可減輕主動脈壁剪切力，防止夾層擴展。需持續(xù)心電監(jiān)護，避免血壓驟降導致重要臟器灌注不足。
3、鎮(zhèn)痛治療
使用鹽酸哌替啶注射液或嗎啡注射液緩解劇烈疼痛，疼痛控制有助于降低交感神經(jīng)興奮性，從而減少血壓波動。需注意觀察呼吸抑制等藥物不良反應(yīng)，疼痛突然加重可能提示夾層進展或破裂。
4、手術(shù)干預(yù)
StanfordA型夾層需急診行升主動脈置換術(shù)或主動脈弓置換術(shù)，B型夾層若出現(xiàn)臟器缺血、夾層擴展或破裂時需行胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)。手術(shù)目標是封閉內(nèi)膜破口、重建真腔血流，術(shù)后可能需聯(lián)合使用人工血管和支架。
5、長期隨訪
術(shù)后需終身控制血壓，定期進行CT血管造影監(jiān)測主動脈形態(tài)變化。服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，使用鹽酸貝那普利片等藥物延緩主動脈擴張。避免舉重、憋氣等增加胸腔壓力的活動，戒煙并控制血脂血糖。
主動脈夾層患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測血壓，記錄波動情況。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，避免腌制食品和動物內(nèi)臟。根據(jù)心肺功能恢復情況，在醫(yī)生指導下進行散步、太極等低強度運動。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或暈厥需立即復診。家屬應(yīng)學習急救知識，家中常備硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。
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