老范最近總是感覺食欲不振、乏力、惡心、腹脹不適,撐了幾日卻不見好轉(zhuǎn)。老范喊了兒子一起來到了醫(yī)院,醫(yī)生詳細詢問了老范的情形之后,了解到老范有5年的肝炎病史,醫(yī)生懷疑老范可能是患上肝硬化,于是便給老范開出了腹腔鏡的檢查單子,
作為一種微創(chuàng)外科檢查,腹腔鏡檢查具有比剖腹活檢術更大的優(yōu)點,如局部麻醉,創(chuàng)傷小,手術時間短,對患者的身體條件要求不高,除晚期衰竭明顯及凝血酶原時間顯著延長的患者外,絕大多數(shù)均能耐受,且患者依從性好。
肝硬化的腹腔鏡下特點:1)可見不同程度的肝臟形態(tài)失常,肝包膜不光整,肝包膜下課件彌漫分布的小結;2)早期肝硬化肝臟大小可正常,部分有增大,到了中晚期可有肝臟明顯縮??;3)肝臟質(zhì)地早期可正常,中晚期多變硬;4)失代償期患者可見腹水。
腹腔鏡直視下以肝表面的特征性改變來診斷肝硬化的敏感性高,尤其是早期肝硬化。結合腹腔鏡下表現(xiàn)取病變明顯處活檢對肝硬化的診斷價值高于影像學檢查手段或常規(guī)肝活檢。此外,活檢后可觀察檢出的出血,并可予止血治療。
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