在失眠者中,難以入睡是最常見的主訴,其次是維持睡眠困難和早醒,然而,病人主訴中通常以上情況并存,典型情況是,失眠發(fā)生于生活應激增加的時候,并多見于婦女、老年人及心理功能紊亂和社會經濟狀況差的人群中,如果一個人反復失眠,他就會對失眠越來越恐懼并過分關注其后果,這就形成了一個惡性循環(huán),使得這個人的問題持續(xù)存在,因此必要的失眠診斷分類十分重要。
失眠癥是指持續(xù)相當長時間的對睡眠的質和量不滿意的狀況,不能以統(tǒng)計學上的正常睡眠時間作為診斷失眠的主要標準,對失眠有憂慮和恐懼心理,可形成惡性循環(huán),從而使癥狀持續(xù)存在。如果失眠繼發(fā)于某種精神障礙(如神經衰弱、抑郁癥等),不得另診斷為失眠癥。對失眠癥的診斷標準,須從以下4個方面掌握:
(1)不是任何一種軀體疾病或精神障礙繼發(fā)的癥狀。
(2)以睡眠障礙為最重要的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,這些癥狀包括:多夢、早醒、易醒、難以入睡、睡眠不深、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。
(3)上述睡眠障礙的癥狀每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個月以上。
(4)失眠引起顯著的心情煩躁或抑郁,導致精神活動效率下降,妨礙日常生活和工作。
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