八個月寶寶從床上摔下來頭起了包

博禾醫(yī)生
八個月寶寶從床上摔下后頭部起包,若未出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等癥狀,通??删蛹矣^察。若伴隨持續(xù)哭鬧、嗜睡或肢體活動異常,需立即就醫(yī)。頭部外傷可能與表皮血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。
嬰幼兒頭皮血管豐富,磕碰后易形成皮下血腫。表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)青,觸摸有彈性感。可用冷毛巾包裹冰袋外敷10分鐘,間隔1小時重復進行,24小時后改為熱敷促進吸收。避免按壓或揉搓腫塊。
嬰幼兒顱骨較薄,劇烈撞擊可能導致線性骨折。多伴有頭皮明顯血腫、骨折處壓痛,嚴重時可見凹陷畸形。需通過頭顱CT確診,單純線性骨折多能自愈,復雜骨折需神經(jīng)外科干預??赡芘c墜落高度超過90厘米有關(guān)。
硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急癥,常見噴射狀嘔吐、瞳孔不等大、抽搐等癥狀。多因墜落時頭部著地角度傾斜導致腦血管撕裂,需急診行開顱血腫清除術(shù)。嬰幼兒前囟未閉合時可能出現(xiàn)囟門膨隆。
頭部外傷后短暫意識障礙是典型表現(xiàn),嬰幼兒可能呈現(xiàn)異常安靜或煩躁。通常無須特殊治療,但需密切觀察48小時睡眠規(guī)律、進食量及反應靈敏度,避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋病情。
部分顱內(nèi)血管損傷可能在72小時后才出現(xiàn)癥狀。家長需每日測量頭圍,記錄寶寶清醒時間、眼神追蹤能力等細節(jié)。若出現(xiàn)拒奶、持續(xù)尖叫等異常,即使初期檢查正常也需復查CT。
墜床后24小時內(nèi)避免劇烈搖晃或顛簸寶寶,睡眠時保持側(cè)臥以防嘔吐物窒息。母乳喂養(yǎng)可適當增加頻次,補充水分促進代謝。后續(xù)2周內(nèi)限制大幅度活動,使用床欄等防護設施。建議準備電子體溫計和手電筒,夜間每3小時檢查瞳孔對光反射。若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),應立即前往兒科急診或神經(jīng)外科就診。
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