顱內橫竇及乙狀竇血栓形成有何表現(xiàn)

顱內橫竇及乙狀竇血栓形成的表現(xiàn)主要包括頭痛、視乳頭水腫、局灶性神經功能缺損、癲癇發(fā)作及顱內壓增高癥狀。該疾病可能由感染、凝血功能障礙、外傷、腫瘤壓迫或妊娠等因素引起。
頭痛是顱內靜脈竇血栓最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性、搏動性疼痛,常位于頭頂或枕部。頭痛程度逐漸加重,可能與靜脈回流受阻導致顱內壓升高有關。部分患者頭痛在平臥時加劇,站立或坐位時可稍緩解。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)視乳頭水腫,表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損或短暫性黑朦。眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴張。長期未治療的視乳頭水腫可導致繼發(fā)性視神經萎縮,造成不可逆的視力損害。
根據(jù)血栓累及部位不同,患者可能出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙等局灶性神經癥狀。橫竇血栓可導致同側外展神經麻痹,表現(xiàn)為復視;乙狀竇血栓可能引起面神經麻痹或聽力障礙。這些癥狀多呈漸進性發(fā)展。
約40%患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,可為局灶性發(fā)作或全面性強直-陣攣發(fā)作。癲癇發(fā)作與靜脈淤血導致的腦組織缺血缺氧及皮層刺激有關。反復癲癇發(fā)作可能加重腦水腫,形成惡性循環(huán)。
隨著病情進展,患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、意識障礙等顱內壓增高表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變。腰穿檢查常顯示腦脊液壓力顯著升高,但該操作在疑似靜脈竇血栓時需謹慎。
對于疑似顱內靜脈竇血栓患者,建議立即就醫(yī)進行頭顱磁共振靜脈成像檢查。日常生活中需注意控制血壓、避免脫水,高血壓患者應規(guī)律監(jiān)測血壓?;謴推诳蛇M行適度有氧運動如散步、游泳,但應避免劇烈運動導致顱內壓波動。飲食宜選擇低鹽、高纖維食物,保證充足水分攝入,限制咖啡因及酒精攝入。孕婦等高危人群需定期進行產前檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理凝血功能異常。
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