對(duì)于中晚期的腫瘤，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)和科學(xué)發(fā)展還達(dá)不到治愈的程度，只能對(duì)于中晚期腫瘤治療，盡量延長生存期、延長壽命，同時(shí)提高在生存期的生活質(zhì)量，這是治療目標(biāo)。直腸癌在早期如果發(fā)現(xiàn)，可以通過內(nèi)鏡，做內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)或者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，也就是EMR和ESD達(dá)到徹底治愈。如果是中晚期，表明腫瘤已經(jīng)侵犯到黏膜下層以下，到固有肌層，到整個(gè)直腸腸壁，甚至到盆腔的淋巴結(jié)，或者是到晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比方肝臟的轉(zhuǎn)移、肺的轉(zhuǎn)移，腎的轉(zhuǎn)移或者是腦的轉(zhuǎn)移，很難達(dá)到治愈。所以對(duì)于直腸癌，早期的篩查、發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，如果早期直腸癌5年治愈的生存率，可以達(dá)到95%以上，如果中晚期，5年的生存率只有30%-40%，所以差別非常大。對(duì)于早期直腸癌的鑒別，要注重體檢中的肛門指診，通過肛門指診可以判斷直腸10cm以內(nèi)直腸癌腫瘤的存在。

直腸癌的好發(fā)人群主要四類，分別是有家族史的人，有炎性腸病的人，遺傳因素，飲食因素。一、有家族史的人，據(jù)統(tǒng)計(jì)，普通人一生中發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)平均是6%。如果家里有了第一代的親屬，或一級(jí)親屬患有結(jié)直腸癌，所謂一級(jí)親屬就是父母、兄弟姐妹、子女，就意味著有家族史，這時(shí)候患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性就增加了，比正常人、普通人增加了2～4倍。二、和直腸癌發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素是炎性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩氏病。特別是潰瘍性結(jié)腸炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在潰瘍性結(jié)腸炎確診后的第1個(gè)10年內(nèi)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率是2%～5%，但此后每年就會(huì)增加1%。所以患有潰瘍性結(jié)腸炎患者要定期地做腸鏡的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有惡變的跡象，可能要在他沒有惡變前進(jìn)行預(yù)防性的手術(shù)切除。三、好發(fā)人群就是有明確的遺傳因素的人。這樣的人有這家族性的遺傳病，有明確的基因改變和基因缺陷，他就有很高的患有結(jié)直腸癌的幾率。四、是飲食的因素，主要是脂肪，尤其是紅肉的脂肪，被認(rèn)為是結(jié)直腸癌發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。如果每天的脂肪攝入量超過20%，發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性就會(huì)明顯的增大，而且這種脂肪不論是非飽和的動(dòng)物脂肪，還是高飽和的植物油、蔬菜油，只要攝入量過多，超過百分飲食膳食的20%，得直腸癌的危險(xiǎn)就會(huì)明顯的增大。

實(shí)際上直腸癌術(shù)后，腸道功能紊亂的發(fā)生率很高。有許多的病人在直腸癌做手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)特別多、大便稀溏、大便拉不凈、大便帶有粘液等等。這些癥狀就是腸道功能紊亂，甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹痛等等癥狀。實(shí)際上是有幾個(gè)方面的因素，第一，在做直腸癌手術(shù)術(shù)前要做腸道準(zhǔn)備，要使用腸道抗生素，要做腸道洗腸的準(zhǔn)備工作，口服清腸藥、灌腸，這些都會(huì)干擾和變化腸道內(nèi)的環(huán)境。腸道內(nèi)的菌群環(huán)境就會(huì)發(fā)生變化，腸道的功能就會(huì)受到干擾。第二，腸道的手術(shù)對(duì)腸道有著很大的影響，因?yàn)樵谑中g(shù)過程當(dāng)中，要把腸道、腸管、病變的腸管切除掉，要做吻合，這些對(duì)腸道都是一種很大的影響。第三，在手術(shù)之后，還要用抗生素、化療藥物，這些對(duì)腸道都會(huì)產(chǎn)生一些干擾和不利的影響。所以，腸道功能紊亂在直腸癌的手術(shù)后發(fā)生率很高。直腸癌術(shù)后腸道有一個(gè)恢復(fù)的腸道功能，需要比較長的時(shí)間慢慢調(diào)整，慢慢恢復(fù)的過程。不能夠過于急切，要慢慢的調(diào)整。作為患者，要注意以下幾點(diǎn)：第一，注意飲食的調(diào)試，要吃容易消化、清淡的食物，少食多餐，不要吃那些油膩和生冷的食物。在吃飯的過程當(dāng)中要細(xì)嚼慢咽，總而言之，在直腸癌的術(shù)后，腸道的消化功能比較差，不能給它過重的負(fù)荷。第二，直腸癌術(shù)后病人的吻合口一般離肛門比較近，比較容易產(chǎn)生便意，經(jīng)常會(huì)有便意頻繁，但是不一定真的有大便排出，這樣，如果有便意就去蹲廁，對(duì)腸道功能的恢復(fù)很不利。蹲廁時(shí)間過長，蹲廁的時(shí)候過于用力，都會(huì)增加腸道的負(fù)擔(dān)，使得腸道更加容易發(fā)生水腫，更加容易出現(xiàn)墜脹的癥狀，炎癥的癥狀會(huì)更重。第三，注意保持肛門局部的清潔，因?yàn)槟c道功能紊亂主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，很容易造成肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛，發(fā)生一些改變，所以保持肛門局部清潔非常重要。每次大便過后一定要用非常柔軟的紙去沾、搌而不是擦，另外盡量的要用清水去沖洗，減少對(duì)皮膚的刺激，清洗完以后要保持肛門局部的干燥。第四，一定要生活規(guī)律，要有一個(gè)充足的睡眠，尤其是在便意比較頻繁的情況下，要減少走動(dòng)，多平臥休息。因?yàn)樵谧邉?dòng)的狀態(tài)下更容易產(chǎn)生便意，更容易出現(xiàn)大便的頻繁癥狀，平臥休息的情況下這個(gè)癥狀會(huì)有所減輕?？偠灾?，腸道功能紊亂可以見于很多直腸癌術(shù)后的病人，只是程度有的輕，有的重，但是只要嚴(yán)格按照醫(yī)生護(hù)士交代的注意事項(xiàng)去做，做好自我的這種管理，在飲食、起居、肛門的護(hù)理上加強(qiáng)，這種狀態(tài)一定會(huì)是短時(shí)間的而不是長久的。

直腸癌常用手術(shù)方法是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)減少了腹壁的損傷。是在腹壁上做小切口，甚至沒有切口的前提下，完成的直腸癌手術(shù)，大大減輕患者術(shù)后痛苦，有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)完全可以達(dá)到和開腹手術(shù)相同的效果，且副作用、并發(fā)癥更少，手術(shù)出血以及損傷更小，是一種微創(chuàng)技術(shù)。但是腹腔鏡也有局限性。首先腹腔鏡設(shè)備價(jià)格昂貴，手術(shù)操作要比開腹手術(shù)更復(fù)雜。對(duì)于肥胖、孕婦、做過腹腔手術(shù)、腹腔存在廣泛粘連的病人等，用腹腔鏡手術(shù)會(huì)有遇到很多困難，不適合用腹腔鏡手術(shù)。除了不適合用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者外，大多數(shù)患者都適合用腹腔鏡做手術(shù)。

直腸癌患者術(shù)后要在生活護(hù)理和飲食方面多注意。如果根治術(shù)，術(shù)后會(huì)影響患者大便排泄，要格外注意傷口的護(hù)理。特別對(duì)于造瘺術(shù)后應(yīng)避免感染，以及其并發(fā)癥的發(fā)生。飲食方面，需要以清淡易消化食物為主，不食多餐，忌烹炸、燒烤、辛辣等食物。