癌癥的種類數(shù)以計萬,多到超乎我們的想象,直腸癌就是其中的一種,該疾病在臨床的發(fā)病率還是比較高的,是消化道最常見的惡性腫瘤之一,由于解剖關系復雜,手術不易徹底,術后復發(fā)率高,那么,直腸癌拉血能活多久呢?
便血為直腸癌常見的癥狀之一,直腸癌拉血能活多久,不可一概而論。這主要跟患者的病情、身體素質(zhì)、治療方法、心理等因素密切相關。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢。直腸癌的治療需要以外科手術為主,輔以化療、放療的綜合治療。
(一)根治性手術
(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除(Miles手術):適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結扎切斷,清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口(人工肛門)。此手術切除徹底,治愈率高。
(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術:也稱直腸癌前側(cè)切除術(Dixon手術),適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想。若癌腫體積較大,并已浸潤周圍組織,則不宜采用。
(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術:適用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時,這一手術方式切除不徹底,仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好?,F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合,經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合,經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)具體情況選用。
(二)放射治療
放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌,術前同步放化療后再手術比先手術再放療的生存期更長。
(三)化學治療
直腸癌術后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建議術后化療,總化療時間為半年。
如癌腫局部浸潤嚴重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時,為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠切端,并取乙狀結腸作造口(Hartma手術)。如不可能,則僅作乙狀結腸造口術,尤在已伴有腸梗阻的患者。
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