腎病綜合征后期可通過低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、適量補充維生素、限制高磷食物、控制水分攝入、增加膳食纖維攝入等方式進行食療。腎病綜合征后期可能由腎小球濾過率下降、蛋白質(zhì)代謝異常、電解質(zhì)紊亂、水腫加重、營養(yǎng)不良等原因引起。
腎病綜合征后期需嚴格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品及加工食品。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、脫脂牛奶、瘦牛肉等,每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算。過量蛋白質(zhì)可能加重腎臟負擔(dān),但攝入不足會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整。
由于限制飲食可能導(dǎo)致維生素缺乏,需適量補充水溶性維生素。維生素B族可幫助改善代謝,維生素C有助于鐵吸收,但需避免大劑量補充脂溶性維生素A/D/E/K。建議通過新鮮蔬菜水果如蘋果、白菜等天然食材補充,必要時使用復(fù)合維生素片劑如善存多維元素片。
腎功能減退時易出現(xiàn)高磷血癥,需限制動物內(nèi)臟、全谷類、堅果等高磷食物攝入。可選用低磷米面作為主食,烹飪時通過水煮去磷。若血磷持續(xù)升高,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片,同時監(jiān)測血鈣磷水平。
存在明顯水腫或少尿時,需根據(jù)前一日尿量加500毫升計算每日飲水量。避免湯粥類高水分食物,記錄每日出入量??娠嬘描坭阶优菟壤嬈?,但禁用濃茶咖啡。嚴重水腫患者需配合利尿劑如呋塞米片治療。
適量增加可溶性膳食纖維如燕麥、南瓜等,有助于改善便秘和調(diào)節(jié)血脂。不可溶性纖維如芹菜需控制量,避免胃腸刺激。合并糖尿病的患者可選擇低升糖指數(shù)的食物如蕎麥,配合阿卡波糖片控制血糖。
腎病綜合征后期患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸。可記錄飲食日記幫助營養(yǎng)師評估,出現(xiàn)惡心嘔吐等不適及時就醫(yī)。保持適度活動量,避免劇烈運動加重蛋白尿。家屬需學(xué)習(xí)相關(guān)營養(yǎng)知識,幫助患者建立長期規(guī)范的飲食習(xí)慣。
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