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妊娠期無癥狀菌尿婦女抗菌素應(yīng)用的意義

在妊娠婦女中，2% - 10% 患有無癥狀的細菌尿，稱之為“妊娠期無癥狀菌尿”。所謂“無癥狀菌尿”，是一種泌尿系統(tǒng)感染性疾病，即在泌尿系統(tǒng)中存在著持續(xù)性的細菌增值，而在臨床上又無常見的“尿頻、尿急、尿痛”等尿路感染的癥狀。

妊娠期無癥狀菌尿往往不易被發(fā)現(xiàn);在產(chǎn)前檢查中尿常規(guī)檢測的結(jié)果異常者，宜根據(jù)異常情況作進一步的尿液檢查;如果連續(xù)兩次避免污染的自主性排尿的尿液標(biāo)本中分離到同一菌株，并且菌落計數(shù)>105/ml，便可診斷。臨床發(fā)現(xiàn)，“無癥狀菌尿”以大腸桿菌最為多見，占70%以上。

其次為葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌和假單胞菌屬等。妊娠期無癥狀菌尿如果不予治療，30%的患者將發(fā)展為急性腎盂腎炎。而且，妊娠期無癥狀菌尿還與“低出生體重兒”和早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局相關(guān)。

那么，對妊娠期無癥狀菌尿患者應(yīng)用抗菌素治療能否降低腎盂腎炎的發(fā)生?能否減少“低出生體重兒”和早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險?醫(yī)學(xué)科學(xué)家對此進行了專項研究。

Smaill 等檢索了至2007年1月底前 the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register的資料，收集有關(guān)在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿的孕婦應(yīng)用抗菌素治療與安慰劑或不作任何治療的臨床隨機對照試驗，將符合系統(tǒng)分析要求的試驗資料進行數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計學(xué)處理和重新評估。Smaill 等認為：

①妊娠期無癥狀菌尿婦女抗菌素的應(yīng)用，可以降低腎盂腎炎的發(fā)病率;

②臨床試驗所觀察到的抗炎療法可以減少“低出生體重兒”的發(fā)生，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“炎癥可能造成妊娠不良結(jié)局”的理論是一致的。

同時，Smaill 等也客觀指出，由于用于分析的這些臨床研究的質(zhì)量總體上不算太高，對于分析和評估的結(jié)論，宜持謹慎態(tài)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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