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記憶力減退須注意老年癡呆

記憶力減退可能是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)，阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。主要癥狀包括近期記憶喪失、定向障礙、語言能力下降等，可能與遺傳因素、β-淀粉樣蛋白沉積、膽堿能神經(jīng)元損傷、腦血管病變、腦外傷史等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)進行認(rèn)知功能評估，通過腦脊液檢測或影像學(xué)檢查明確診斷。

1、遺傳因素

家族中有阿爾茨海默病患者的人群患病概率較高，尤其攜帶載脂蛋白E4基因者風(fēng)險顯著增加。這類患者通常伴隨情景記憶障礙和執(zhí)行功能下降，可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩進展。臨床常用藥物包括鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、甘露特鈉膠囊等膽堿酯酶抑制劑，需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下長期用藥。

2、β-淀粉樣蛋白沉積

腦內(nèi)異常蛋白沉積形成老年斑是核心病理特征，可能導(dǎo)致突觸功能損傷?；颊叱洃浟p退外，還可出現(xiàn)視空間能力下降、性格改變等癥狀。目前針對該機制的治療藥物包括Aducanumab注射液等單克隆抗體，同時建議保持地中海飲食模式，適量補充ω-3脂肪酸。

3、膽堿能神經(jīng)元損傷

基底前腦膽堿能神經(jīng)元退化導(dǎo)致乙酰膽堿減少，直接影響記憶編碼功能。此類患者常表現(xiàn)為重復(fù)提問、物品錯放等癥狀。除常規(guī)藥物治療外，經(jīng)顱磁刺激等物理療法可能有助于改善認(rèn)知功能，日?？蛇M行拼圖、記憶卡片等腦力訓(xùn)練。

4、腦血管病變

腦小血管病引發(fā)的血管性癡呆可能與阿爾茨海默病共存，表現(xiàn)為階梯式加重的記憶力下降。常見危險因素包括高血壓、糖尿病等，需控制原發(fā)病。臨床常用尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦循環(huán)藥物，配合有氧運動促進側(cè)支循環(huán)建立。

5、腦外傷史

嚴(yán)重頭部外傷可能加速tau蛋白過度磷酸化，增加晚年癡呆風(fēng)險。這類患者往往合并注意力障礙和情緒波動?？祻?fù)期可使用腦蛋白水解物片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，后期需定期進行蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查。

建議50歲以上人群每年進行認(rèn)知功能篩查，保持規(guī)律作息和社交活動，控制血壓血糖在正常范圍。飲食上增加深色蔬菜、漿果、堅果等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入，避免長期獨處和情緒壓抑。已確診患者家屬需做好居家安全防護，移除易導(dǎo)致跌倒的障礙物，使用提醒便簽輔助日常生活。早期干預(yù)可顯著延緩疾病進展速度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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