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哪些病人可以考慮保留膽囊

膽囊功能良好且無(wú)嚴(yán)重病變的膽結(jié)石或膽囊息肉患者可考慮保留膽囊。主要適應(yīng)人群包括膽囊收縮功能正常、結(jié)石數(shù)量少且體積小、無(wú)反復(fù)感染或并發(fā)癥的低風(fēng)險(xiǎn)患者。

膽囊保留手術(shù)的核心評(píng)估指標(biāo)是膽囊壁厚度小于3毫米、膽囊管通暢且無(wú)膽總管結(jié)石。對(duì)于無(wú)癥狀膽結(jié)石患者，若膽囊造影顯示排空率超過50%，且結(jié)石為膽固醇性單發(fā)直徑小于10毫米，保留膽囊后復(fù)發(fā)的概率較低。膽囊息肉患者需滿足基底窄、無(wú)血流信號(hào)、直徑小于8毫米等條件，同時(shí)排除腺瘤性息肉等癌前病變。

合并輕度慢性膽囊炎但膽囊黏膜完整的患者，在炎癥控制后也可評(píng)估保留可能性。這類患者需滿足無(wú)膽囊壁鈣化、無(wú)膽囊周圍粘連，且術(shù)后能堅(jiān)持低脂飲食和規(guī)律進(jìn)食。糖尿病患者或免疫功能低下者需謹(jǐn)慎評(píng)估，因膽囊保留可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

考慮保留膽囊的患者術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊狀態(tài)，建議每6-12個(gè)月檢查一次。日常應(yīng)保持低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂類食物幫助膽汁排泄。出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹或脂肪瀉等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行膽囊功能評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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