急性中毒性腦病是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,其主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的疾病的過(guò)程中,突然出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。類(lèi)似腦炎,如發(fā)熱,意識(shí)障礙、昏睡或昏迷,抽搐和病理反射等,但腦脊液檢查除壓力增高外,常無(wú)其他的異常發(fā)現(xiàn),本病多見(jiàn)于嬰幼兒。
能都看著孩子健康快樂(lè)的成長(zhǎng)是每個(gè)做家長(zhǎng)的共同愿望,但是在日常生活中因?yàn)楹⒆拥牡挚鼓芰€比較的低弱,就會(huì)很容易的被一些病菌所影響,所以小孩子經(jīng)常的會(huì)生病也是比較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象,一些比較常見(jiàn)的感冒咳嗽這樣的疾病一般是很好治愈的,但是對(duì)于一些比較難治愈的疾病,比如小兒急性中毒性腦病怎么辦?
這種疾病大多侵犯1~3歲的小兒,而且病情較嚴(yán)重,大腦損害癥狀多在原發(fā)病后幾天或1~2周出現(xiàn),由于腦部病變之輕重程度不同,故臨床表現(xiàn)多種多樣,發(fā)病大多驟起,突然出現(xiàn)高熱(僅少數(shù)體溫正?;虻拖拢?,頭痛,嘔吐,煩躁或嗜睡,肢涼,面色蒼白,尿少,驚厥和昏迷,前囟易見(jiàn)膨隆,常有全身性強(qiáng)直性肌痙攣,偶爾有一側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓,亦可見(jiàn)腦膜刺激征,并非突出,腱反射增強(qiáng),減弱或消失。
應(yīng)積極治療原發(fā)病,對(duì)高熱,驚厥,脫水,缺氧及血生化學(xué)改變(如低血糖,低鈉血癥,酸血癥)以及呼吸衰竭,進(jìn)行適當(dāng)處理,對(duì)昏迷病人應(yīng)吸出痰液,保持呼吸道通暢,及時(shí),長(zhǎng)期供氧,促使腦水腫減輕,必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)和人工呼吸(呼吸衰竭參見(jiàn)危重情況的急救處理)。
抗驚厥藥:如肌注大量的苯巴比妥10mg/(kg·次),地西泮(安定)(0.3~0.5mg),副醛或苯妥英鈉等,尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)必須及時(shí)控制發(fā)作,病情穩(wěn)定后此類(lèi)藥物應(yīng)逐漸減量,以免引起不良反應(yīng)。抗高熱藥如肌注安乃近等均可應(yīng)用,同時(shí)可物理降溫。
抗腦水腫藥物(即脫水藥注射劑,參見(jiàn)顱內(nèi)壓增高)宜反復(fù)應(yīng)用于顱壓增高病例,以防止腦疝,同時(shí)還可加用快速利尿藥以增強(qiáng)脫水劑作用,但已有脫水癥狀的病人則忌用。腎上腺皮質(zhì)激素:如氫化可的松,地塞米松等,均有快速消炎與消水腫的作用,宜短期使用,一般不超過(guò)1周。抗氧化劑:如維生素E,維生素C及葉酸等,對(duì)本病代謝障礙有好處,宜加重視。
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