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壓力性尿失禁的治療

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壓力性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減輕體重可降低腹壓對盆底的長期壓迫，建議將體重控制在合理范圍。避免搬運重物、減少高強度跳躍運動，日?？纱┲鴱椥愿箮лo助支撐。限制咖啡因及酒精攝入有助于減少膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運動需持續(xù)收縮肛門和陰道周圍肌肉5-10秒后放松，每組10-15次，每日進行3-4組。生物反饋治療通過儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮力度，適合自主訓(xùn)練效果不佳者。電刺激療法利用低頻電流被動激活盆底肌群，每周2-3次，需專業(yè)機構(gòu)操作。

3、藥物治療

度洛西汀腸溶片通過增強尿道括約肌張力改善控尿能力，可能出現(xiàn)惡心等副作用。雌激素軟膏局部使用可改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮，需監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜情況。米多君片作為α受體激動劑能提高尿道閉合壓，高血壓患者慎用。

4、物理治療

陰道錐訓(xùn)練通過不同重量的錐體置入陰道內(nèi)誘發(fā)肌肉收縮反射，每次15分鐘。磁刺激療法利用交變磁場誘導(dǎo)盆底肌規(guī)律收縮，無創(chuàng)且耐受性好。二氧化碳激光可促進陰道黏膜膠原重塑，需間隔1-2個月重復(fù)治療。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強尿道支撐，術(shù)后需預(yù)防尿潴留。膀胱頸懸吊術(shù)通過固定膀胱頸位置恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，適合嚴重盆底缺陷者。人工尿道括約肌植入適用于神經(jīng)源性尿失禁，需定期維護裝置。

日常應(yīng)避免長期便秘和慢性咳嗽，如廁時采用雙腳墊高的蹲姿減少腹壓。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防會陰濕疹，排尿后從前向后擦拭保持清潔。定期復(fù)查評估治療效果，中重度患者建議每3個月進行尿動力學(xué)檢查。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用南瓜子、核桃等含鋅食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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