慢性非萎縮性胃炎是胃黏膜長期炎癥但未出現腺體萎縮的疾病,常見癥狀包括上腹隱痛、飽脹感,與幽門螺桿菌感染、飲食刺激、藥物損傷等因素相關。治療需結合病因控制感染、調整生活習慣、保護胃黏膜。
1. 幽門螺桿菌感染是主要病因,這種細菌通過破壞胃黏膜屏障引發(fā)炎癥。確診需進行碳13/14呼氣試驗或胃鏡活檢,根除治療采用四聯(lián)療法:質子泵抑制劑(如奧美拉唑)+兩種抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)+鉍劑,療程14天。
2. 飲食刺激因素包括長期攝入高鹽、辛辣食物或酒精。胃黏膜在反復刺激下產生充血水腫。建議采用低鹽清淡飲食,避免腌制食品和烈性酒,可適量食用猴頭菇、山藥等保護胃黏膜的食物,每日食鹽量控制在5g以下。
3. 非甾體抗炎藥如阿司匹林會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護。需長期服藥者應選擇腸溶片劑型,聯(lián)合使用米索前列醇等黏膜保護劑。胃痛發(fā)作時可短期應用鋁碳酸鎂咀嚼片,但需與抗生素間隔2小時服用。
4. 精神壓力通過神經內分泌途徑增加胃酸分泌。焦慮抑郁狀態(tài)患者可能出現功能性消化不良癥狀,建議每天進行30分鐘有氧運動如快走,練習腹式呼吸放松,必要時在醫(yī)生指導下使用黛力新等調節(jié)神經藥物。
5. 膽汁反流會改變胃內環(huán)境,十二指腸內容物逆流損傷胃竇部黏膜。睡眠時抬高床頭15cm,避免睡前3小時進食,藥物可選鋁碳酸鎂中和膽汁酸,聯(lián)合多潘立酮促進胃排空。
慢性非萎縮性胃炎需通過胃鏡和病理檢查明確診斷,雖然腺體尚未萎縮但長期發(fā)展可能進展為萎縮性胃炎。規(guī)范治療同時應戒煙限酒,保持規(guī)律進食習慣,每1-2年復查胃鏡。突發(fā)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī),警惕癌變風險。