高鉀血癥的處理措施有什么
關(guān)鍵詞：
高鉀血癥
高鉀血癥需立即就醫(yī)評估嚴(yán)重程度，輕中度可通過限鉀飲食、藥物降鉀，重度需血液凈化治療。關(guān)鍵措施包括停用升鉀藥物、靜脈注射鈣劑穩(wěn)定心肌、使用胰島素葡萄糖促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移。
1.緊急處理
血鉀高于6.5mmol/L或出現(xiàn)心電圖異常時(shí)需急診處理。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml可快速拮抗高鉀對心肌的毒性，作用持續(xù)30-60分鐘。同時(shí)靜脈滴注胰島素葡萄糖溶液（10單位胰島素+50%葡萄糖50ml），促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，30分鐘起效，持續(xù)4-6小時(shí)。
2.藥物降鉀
聚磺苯乙烯鈉口服15-30g可結(jié)合腸道鉀離子，6小時(shí)起效。沙丁胺醇霧化吸入10-20mg通過β2受體興奮促進(jìn)鉀內(nèi)流。碳酸氫鈉靜脈滴注可糾正酸中毒，每升高血pH0.1可降低血鉀0.6mmol/L。腎功能正常者可靜脈注射呋塞米20-40mg促進(jìn)排鉀。
3.透析治療
嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀>7.0mmol/L）或合并腎功能衰竭時(shí)需血液凈化。血液透析2-4小時(shí)可清除體內(nèi)50%-70%的過量鉀，腹膜透析每升交換液可清除15-20mmol鉀。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。
4.長期管理
每日鉀攝入量控制在40-60mmol（1.5-2.3g）。避免香蕉、橙汁、土豆等高鉀食物，選擇蘋果、卷心菜等低鉀蔬果。定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，調(diào)整ACEI類藥物、保鉀利尿劑等可能升高血鉀的藥物。慢性腎臟病患者可長期服用降鉀樹脂類藥物。
高鉀血癥是可能危及生命的電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)檢測血鉀。治療需根據(jù)血鉀水平和臨床癥狀分級處理，同時(shí)排查原發(fā)病因。腎功能不全患者需建立長期監(jiān)測機(jī)制，飲食控制和藥物調(diào)整雙管齊下才能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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