高鉀血癥狀及危害有哪些
高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L的病理狀態(tài)，典型癥狀包括肌肉無力、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。主要危害涉及心肌毒性、神經(jīng)肌肉功能障礙及酸堿平衡紊亂。
1、肌肉無力
早期表現(xiàn)為四肢沉重感或乏力，進(jìn)展期可出現(xiàn)腱反射減弱甚至弛緩性癱瘓，通常從下肢開始向上發(fā)展。這與鉀離子濃度升高干擾神經(jīng)肌肉電信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)，需通過心電圖監(jiān)測(cè)和血鉀檢測(cè)明確診斷，治療可選用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
2、心律失常
血鉀超過6.5mmol/L時(shí)易出現(xiàn)T波高尖、PR間期延長(zhǎng)等心電圖改變，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。心肌細(xì)胞靜息電位異常是主要機(jī)制，緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗心肌毒性，配合胰島素葡萄糖溶液促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。
3、消化系統(tǒng)癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腸絞痛等胃腸平滑肌功能紊亂表現(xiàn)，與高鉀導(dǎo)致的細(xì)胞膜電位去極化相關(guān)。這種情況需與急腹癥鑒別，在糾正高鉀血癥后癥狀多能緩解，必要時(shí)可使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。
4、代謝性酸中毒
重度高鉀血癥常伴隨陰離子間隙正常型酸中毒，因鉀離子與氫離子競(jìng)爭(zhēng)性交換導(dǎo)致腎臟排氫減少。治療需同步糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓?/p>
5、慢性腎臟損害
長(zhǎng)期輕度高鉀狀態(tài)會(huì)加速腎小管間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重下降。這種情況多見于慢性腎臟病患者，除限制高鉀飲食外，可長(zhǎng)期服用環(huán)硅酸鋯鈉散控制血鉀水平，延緩腎功能惡化。
日常需嚴(yán)格控制香蕉、土豆、菌菇等高鉀食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解加重高鉀。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，出現(xiàn)手指麻木或心悸等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。治療期間須遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑或RAAS抑制劑用量，禁止自行服用含鉀藥物或鹽替代品。
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