高鉀血癥狀及危害有哪些
高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L的病理狀態(tài)，典型癥狀包括肌肉無力、心律失常，嚴重時可導(dǎo)致心臟驟停。主要危害涉及心肌毒性、神經(jīng)肌肉功能障礙及酸堿平衡紊亂。
1、肌肉無力
早期表現(xiàn)為四肢沉重感或乏力，進展期可出現(xiàn)腱反射減弱甚至弛緩性癱瘓，通常從下肢開始向上發(fā)展。這與鉀離子濃度升高干擾神經(jīng)肌肉電信號傳導(dǎo)有關(guān)，需通過心電圖監(jiān)測和血鉀檢測明確診斷，治療可選用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
2、心律失常
血鉀超過6.5mmol/L時易出現(xiàn)T波高尖、PR間期延長等心電圖改變，嚴重時引發(fā)室性心動過速或心室顫動。心肌細胞靜息電位異常是主要機制，緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌毒性，配合胰島素葡萄糖溶液促進鉀離子內(nèi)移。
3、消化系統(tǒng)癥狀
部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腸絞痛等胃腸平滑肌功能紊亂表現(xiàn)，與高鉀導(dǎo)致的細胞膜電位去極化相關(guān)。這種情況需與急腹癥鑒別，在糾正高鉀血癥后癥狀多能緩解，必要時可使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。
4、代謝性酸中毒
重度高鉀血癥常伴隨陰離子間隙正常型酸中毒，因鉀離子與氫離子競爭性交換導(dǎo)致腎臟排氫減少。治療需同步糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，同時監(jiān)測動脈血氣變化。
5、慢性腎臟損害
長期輕度高鉀狀態(tài)會加速腎小管間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重下降。這種情況多見于慢性腎臟病患者，除限制高鉀飲食外，可長期服用環(huán)硅酸鋯鈉散控制血鉀水平，延緩腎功能惡化。
日常需嚴格控制香蕉、土豆、菌菇等高鉀食物攝入，避免劇烈運動誘發(fā)橫紋肌溶解加重高鉀。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，出現(xiàn)手指麻木或心悸等癥狀時立即就醫(yī)。治療期間須遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑或RAAS抑制劑用量，禁止自行服用含鉀藥物或鹽替代品。
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