血小板減少性紫癜的癥狀有哪些
血小板減少性紫癜（ITP）的主要癥狀包括皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。該病由血小板數(shù)量異常減少導(dǎo)致，需根據(jù)出血程度選擇觀察、藥物或手術(shù)治療。
1.皮膚黏膜出血
皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色或紫色出血點(diǎn)（瘀點(diǎn)），常見于四肢，尤其是下肢；輕微碰撞后易形成瘀斑?？谇火つた赡艹霈F(xiàn)血皰，刷牙時(shí)牙齦滲血較常見。這類癥狀提示血小板計(jì)數(shù)通常低于50×10?/L。
2.自發(fā)性出血傾向
血小板低于20×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)鼻出血難以止住、女性月經(jīng)量明顯增多、小便顏色發(fā)紅等表現(xiàn)。消化道出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便，視網(wǎng)膜出血會(huì)導(dǎo)致視力突然下降。此類情況需立即就醫(yī)。
3.嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)極低（小于10×10?/L）時(shí)，可能出現(xiàn)嘔血、咯血、血尿等內(nèi)臟出血，最危險(xiǎn)的是突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，提示可能存在顱內(nèi)出血。這類急癥需緊急輸注血小板并住院治療。
治療方面分為三種方案：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松是首選藥物，可抑制抗體產(chǎn)生；靜脈注射免疫球蛋白能快速提升血小板；利妥昔單抗適用于激素?zé)o效者。脾切除術(shù)適用于藥物無效的慢性患者，微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用軟毛牙刷，禁食堅(jiān)硬食物如堅(jiān)果，多補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和紅肉。
血小板減少性紫癜的癥狀輕重與血小板數(shù)量直接相關(guān)，輕微皮膚出血可門診隨訪，任何內(nèi)臟出血表現(xiàn)均需急診處理。確診后應(yīng)定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，避免服用阿司匹林等影響凝血藥物，育齡期女性妊娠前需?？圃u(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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