失眠癥狀包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量差和日間功能障礙。改善方法涉及調(diào)整作息、心理干預(yù)和藥物輔助治療。
1.入睡困難表現(xiàn)為躺床30分鐘以上無法入睡。環(huán)境因素如光線噪音干擾、睡前使用電子設(shè)備是常見誘因。建議保持臥室黑暗安靜,睡前1小時停止使用手機電腦。認(rèn)知行為療法中的刺激控制法可重建床與睡眠的關(guān)聯(lián),具體操作包括只在困倦時上床,20分鐘未入睡即離開床。
2.睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒超過兩次且難以續(xù)睡??赡芘c前列腺增生導(dǎo)致的夜尿、睡眠呼吸暫停有關(guān)。減少晚間液體攝入,側(cè)臥睡姿改善通氣。持續(xù)正壓通氣治療適用于中重度呼吸暫?;颊撸矣煤粑鼨C需配合血氧監(jiān)測使用。
3.早醒型失眠表現(xiàn)為比預(yù)期提前1-2小時清醒且無法再入睡。抑郁癥患者常見此癥狀,晨間情緒低落是重要信號。光照療法配合5-羥色胺再攝取抑制劑效果顯著,如舍曲林每日50mg起始。清晨散步30分鐘有助于調(diào)節(jié)生物鐘。
4.主觀性失眠患者主訴睡眠不足但實際監(jiān)測正常。睡眠狀態(tài)誤解常與焦慮特質(zhì)相關(guān)。多導(dǎo)睡眠圖檢查可明確真實睡眠結(jié)構(gòu),心理治療重點糾正對睡眠的災(zāi)難化認(rèn)知。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸法和漸進(jìn)性肌肉放松。
5.日間功能障礙包含注意力下降、情緒煩躁等表現(xiàn)。慢性失眠導(dǎo)致認(rèn)知功能受損需綜合干預(yù)。短效苯二氮卓類藥物如唑吡坦可短期使用,配合午間30分鐘小睡提升警覺性。避免下午攝入咖啡因,每日有氧運動如快走40分鐘改善睡眠驅(qū)動力。
失眠癥狀持續(xù)超過三個月需就醫(yī)排查甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等器質(zhì)性疾病。睡眠日記記錄兩周幫助醫(yī)生判斷類型,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表是常用評估工具。個體化治療方案應(yīng)兼顧生理調(diào)節(jié)與心理行為調(diào)整。