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新生兒肺炎如何治療比較好

小兒內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞: 肺炎 新生兒

新生兒肺炎需要根據病原體類型和嚴重程度選擇針對性治療,核心措施包括抗感染治療、呼吸道管理及營養(yǎng)支持。細菌性感染需用抗生素,病毒性感染以對癥為主,重癥需氧療或機械通氣。

1.抗感染治療

針對細菌性肺炎常用青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢類如頭孢曲松,或大環(huán)內酯類如阿奇霉素。支原體感染首選紅霉素靜脈滴注。病毒性肺炎如呼吸道合胞病毒可用利巴韋林霧化,但更強調維持血氧和體液平衡。

2.呼吸道管理

痰液粘稠者采用霧化吸入,常用0.9%生理鹽水2ml聯(lián)合布地奈德。體位引流時抬高床頭30度,每2小時翻身拍背。氧飽和度低于90%時給予頭罩吸氧,流量控制在5-8L/min。出現呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。

3.營養(yǎng)支持

母乳喂養(yǎng)者按需哺乳,吸吮無力改用鼻胃管,每次灌注量不超過20ml/kg。配方奶喂養(yǎng)需選擇水解蛋白配方。靜脈營養(yǎng)時葡萄糖輸注速度維持在4-6mg/kg/min,注意監(jiān)測血糖。每日體重增長應達15-30克。

4.并發(fā)癥預防

體溫不穩(wěn)定者用預熱的輻射臺維持36.5-37.3℃。輸液量按60-80ml/kg/d計算,心衰患兒限制在40-60ml。血小板減少時輸注血小板懸液,維持計數>50×10?/L。定期復查胸片,病灶吸收延遲需調整抗生素。

新生兒肺炎治療需持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、血氧和喂養(yǎng)耐受性。輕癥療程7-10天,合并膿胸或敗血癥需延長至14-21天。出院后每月隨訪肺功能,早產兒需額外評估神經系統(tǒng)發(fā)育。保持室內空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。

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