曲拉西利是每次化療前都用嗎
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化療
曲拉西利通常在每次化療前使用，用于保護(hù)骨髓造血功能，具體用藥方案需根據(jù)化療類型和患者個(gè)體情況調(diào)整。核心作用是通過(guò)抑制CDK4/6蛋白激酶減少化療對(duì)骨髓的損傷，尤其適用于小細(xì)胞肺癌、三陰性乳腺癌等骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)高的化療方案。
1.曲拉西利的用藥時(shí)機(jī)
曲拉西利需在化療開始前4小時(shí)內(nèi)靜脈輸注，推薦劑量為240mg/m2。對(duì)于多周期化療患者，每次化療前均需使用。臨床研究顯示，連續(xù)使用可維持骨髓保護(hù)效果，使中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生率降低60%。
2.特殊情況的調(diào)整方案
對(duì)于腎功能不全患者（肌酐清除率＜30mL/min），劑量需調(diào)整為200mg/m2。肝功能異常者（Child-PughB/C級(jí)）應(yīng)減量至150mg/m2。含鉑類藥物的化療方案中，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，預(yù)防低鉀血癥。
3.聯(lián)合化療的適配方案
針對(duì)不同化療方案有具體用藥要求：EP方案（依托泊苷+順鉑）需在化療前24小時(shí)使用；AC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）建議分兩次給藥；TP方案（紫杉醇+卡鉑）需與曲拉西利間隔1小時(shí)。
骨髓保護(hù)效果與化療周期數(shù)呈正相關(guān)，規(guī)范用藥可使造血干細(xì)胞損傷減少40%。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)干預(yù)。對(duì)于65歲以上老年患者，建議首次用藥后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行心電圖檢查。
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