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培美曲塞化療的作用

患者：女，57歲

病情描述:
培美曲塞化療的作用
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

培美曲塞化療主要用于治療非小細(xì)胞肺癌、惡性胸膜間皮瘤等惡性腫瘤，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成和修復(fù)來(lái)阻止癌細(xì)胞增殖。

1、抑制葉酸代謝

培美曲塞通過(guò)阻斷胸苷酸合成酶和二氫葉酸還原酶，干擾腫瘤細(xì)胞葉酸代謝途徑，導(dǎo)致DNA合成障礙。臨床常與順鉑聯(lián)用，需配合葉酸和維生素B12補(bǔ)充以減輕毒性。

2、靶向DNA合成

藥物特異性作用于快速分裂的腫瘤細(xì)胞，干擾嘌呤和嘧啶核苷酸合成。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝腎毒性，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)可調(diào)整劑量或暫停給藥。

3、聯(lián)合用藥增效

與鉑類(lèi)藥物聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)，提高晚期肺癌患者的生存期。聯(lián)合方案需嚴(yán)格評(píng)估患者腎功能，常見(jiàn)聯(lián)用藥物包括卡鉑、順鉑等。

4、個(gè)體化治療

根據(jù)患者病理類(lèi)型、基因檢測(cè)結(jié)果制定方案，EGFR突變陰性患者獲益更顯著。治療前需評(píng)估ECOG評(píng)分，肝功能異常者需調(diào)整劑量。

化療期間建議保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時(shí)就醫(yī)。

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