咳嗽咳出血是怎么回事 告訴你咳嗽為什么會(huì)有血

咳嗽帶血可能由呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或肺癌等疾病引起,需根據(jù)出血量及伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。常見原因包括咽喉黏膜損傷、肺部疾病及心血管問(wèn)題,少量血絲多與炎癥相關(guān),大量咯血需立即就醫(yī)。
1.呼吸道感染
急性支氣管炎或肺炎可能導(dǎo)致咳嗽劇烈,使呼吸道毛細(xì)血管破裂。病毒感染后黏膜充血水腫,干咳時(shí)易出現(xiàn)血絲痰。建議檢查血常規(guī)和胸片,細(xì)菌感染可用阿莫西林、頭孢克肟或左氧氟沙星治療,配合布地奈德霧化緩解炎癥。
2.支氣管擴(kuò)張
長(zhǎng)期慢性咳嗽伴隨大量膿痰和反復(fù)咯血是典型表現(xiàn)。支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管暴露,常見于銅綠假單胞菌感染。胸部CT可確診,急性期需用哌拉西林他唑巴坦抗感染,氨甲環(huán)酸止血,嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3.肺結(jié)核
低熱盜汗伴兩周以上咳血痰需排查結(jié)核。結(jié)核桿菌侵蝕肺組織形成空洞,累及血管時(shí)出現(xiàn)咯血。診斷依靠痰涂片和GeneXpert檢測(cè),標(biāo)準(zhǔn)方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯(lián)治療,大咯血需垂體后葉素靜脈滴注。
4.肺癌
中年吸煙者出現(xiàn)持續(xù)血痰要警惕。腫瘤新生血管脆弱易破,中央型肺癌常表現(xiàn)為痰中帶血。增強(qiáng)CT和支氣管鏡是主要檢查手段,早期手術(shù)切除是根治方法,晚期可采用吉非替尼靶向治療或培美曲塞化療。
改善生活習(xí)慣有助于緩解癥狀。每天飲用1.5升溫水保持呼吸道濕潤(rùn),食用雪梨燉百合或白蘿卜蜂蜜水潤(rùn)肺。避免辛辣食物和冷空氣刺激,吸煙者必須戒煙??人詴r(shí)用手帕捂住口鼻減少震動(dòng),若出血量超過(guò)5毫升或出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即到急診科就診。
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