新生兒肺炎該怎么治療才好
新生兒肺炎需要根據(jù)病因和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療，包括抗生素治療、氧療支持、呼吸道護(hù)理等措施。關(guān)鍵點(diǎn)在于及時(shí)就醫(yī)、明確病原體類(lèi)型、保持呼吸道通暢。
1.抗生素治療
細(xì)菌性肺炎需使用抗生素，常見(jiàn)選擇包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松、青霉素G。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)確定敏感菌，療程通常7-14天。支原體肺炎可選用阿奇霉素，療程3-5天。早產(chǎn)兒或重癥患兒可能需要靜脈給藥。
2.氧療支持
血氧飽和度低于90%需氧療，可采用鼻導(dǎo)管、頭罩或暖箱給氧。嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。氧濃度控制在40%以下，避免氧中毒。持續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊脱躏柡投?，調(diào)整給氧參數(shù)。
3.呼吸道護(hù)理
每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，使用吸痰器清除鼻腔分泌物。霧化吸入生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑幫助痰液稀釋。保持環(huán)境濕度在60%左右，室溫維持在24-26℃。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意防止嗆奶，喂食后保持半臥位30分鐘。
4.支持治療
保證每日每公斤體重100-120ml液體攝入，發(fā)熱時(shí)增加10-15ml/kg。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需注意葡萄糖濃度不超過(guò)12.5%。糾正電解質(zhì)紊亂，特別是低鈉血癥。嚴(yán)重病例可輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
5.并發(fā)癥處理
合并心力衰竭時(shí)使用利尿劑如呋塞米，劑量0.5-1mg/kg。膿胸需胸腔穿刺引流，氣胸需閉式引流。敗血癥患兒需聯(lián)合使用兩種抗生素，療程至少14天。持續(xù)監(jiān)測(cè)肝腎功能和凝血功能。
新生兒肺炎治療需在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察呼吸頻率、體溫和進(jìn)食情況。治療期間保持環(huán)境清潔，限制探視人數(shù)。出院后定期隨訪(fǎng)胸片，預(yù)防接種需按計(jì)劃推遲2-4周。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，建議持續(xù)6個(gè)月以上。
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