小兒厭食癥主要由遺傳、環(huán)境、生理、病理等因素共同作用導(dǎo)致,需針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進(jìn)食環(huán)境及必要時(shí)藥物干預(yù)。
1.遺傳因素
部分兒童存在味覺敏感基因變異,對(duì)苦味或酸味食物排斥反應(yīng)較強(qiáng)。家族中有挑食史的父母,子女出現(xiàn)厭食概率比普通家庭高30%。建議從6月齡添加輔食階段開始,每周引入1-2種新食材,采用蒸煮等保留原味的烹飪方式。
2.環(huán)境因素
強(qiáng)迫喂食、進(jìn)餐時(shí)訓(xùn)斥等不良喂養(yǎng)行為占比達(dá)67%。餐桌應(yīng)避免放置電子產(chǎn)品,固定每日5-6次進(jìn)餐時(shí)間,每次不超過30分鐘??蓢L試趣味餐盤擺放,如將蔬菜擺成動(dòng)物形狀,配合"食物探險(xiǎn)家"等游戲化引導(dǎo)。
3.生理因素
鋅缺乏患兒唾液磷酸酶活性降低,味蕾敏感度下降。臨床檢測(cè)發(fā)鋅含量低于70μg/g時(shí),需補(bǔ)充葡萄糖酸鋅制劑(每日3.5-7mg/kg)。同時(shí)推薦食用牡蠣、牛肉等富鋅食物,搭配維生素C促進(jìn)吸收。
4.病理因素
幽門螺桿菌感染患兒中,約40%表現(xiàn)為餐后腹脹拒食。確診需進(jìn)行13C呼氣試驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法包含奧美拉唑(每日0.6-1mg/kg)、阿莫西林(每日50mg/kg)和克拉霉素(每日15mg/kg)。長期使用抗生素的兒童建議補(bǔ)充雙歧桿菌制劑。
持續(xù)性厭食超過2個(gè)月且伴隨體重下降,需排查內(nèi)分泌疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變。建立規(guī)律的進(jìn)食節(jié)奏比強(qiáng)迫攝入更重要,生長曲線處于正常范圍內(nèi)的暫時(shí)性食欲波動(dòng)無需過度干預(yù)。