胎位不正是什么原因引起的
胎位不正指妊娠晚期胎兒在子宮內(nèi)的非頭位姿勢(shì)，主要由子宮空間異常、胎兒活動(dòng)受限或多胎妊娠等因素導(dǎo)致。常見(jiàn)原因包括羊水過(guò)多過(guò)少、骨盆狹窄、胎盤(pán)前置及胎兒發(fā)育異常。
1.子宮空間異常
羊水量直接影響胎兒活動(dòng)空間。羊水過(guò)多時(shí)胎兒易頻繁變換姿勢(shì)，增加臀位或橫位風(fēng)險(xiǎn)；羊水過(guò)少則限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)，難以調(diào)整為頭位。子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮也會(huì)壓縮胎兒活動(dòng)范圍。孕婦可通過(guò)B超監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，羊水過(guò)多者限制水分?jǐn)z入，過(guò)少者增加飲水量或靜脈補(bǔ)液。
2.胎兒活動(dòng)受限
多胎妊娠時(shí)多個(gè)胎兒互相擠壓，約40%雙胎妊娠會(huì)出現(xiàn)胎位不正。胎盤(pán)前置覆蓋宮頸口、子宮肌瘤占據(jù)宮腔空間等情況也會(huì)阻礙胎頭下降。孕28周前發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置需絕對(duì)臥床，合并肌瘤者需評(píng)估是否行肌瘤切除術(shù)。
3.母體骨盆因素
骨盆狹窄或形態(tài)異常使胎頭無(wú)法銜接，常見(jiàn)于身材矮小或骨盆骨折史的孕婦。臨床測(cè)量髂棘間徑小于23cm、骶恥外徑小于18cm提示骨盆狹窄。孕36周后可嘗試膝胸臥位矯正，每天2次每次15分鐘，配合艾灸至陰穴。
4.胎兒發(fā)育因素
早產(chǎn)兒因體積小易變換體位，巨大兒則因頭部過(guò)重傾向保持臀位。神經(jīng)管缺陷、無(wú)腦兒等畸形常伴胎位異常。孕晚期發(fā)現(xiàn)持續(xù)臀位需排查胎兒畸形，必要時(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，成功率約65%，需在孕37周后由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作。
胎位不正的矯正需根據(jù)具體病因個(gè)體化處理。孕30周前多數(shù)能自然轉(zhuǎn)位，孕32周后持續(xù)異常需介入矯正。外倒轉(zhuǎn)術(shù)失敗或存在禁忌癥時(shí)，剖宮產(chǎn)是最安全的分娩方式。定期產(chǎn)檢和超聲監(jiān)測(cè)是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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